慢性腎哀竭患者為什么會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒
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慢性腎哀竭患者為什么會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
在部分輕至中度慢性腎衰竭（腎小球?yàn)V過(guò)率大于25毫升／分或血肌酐小于350微摩爾／每升）患者中，部分患者由于腎小管分泌氫離子障礙或腎小管碳酸氫根的重吸收能力下降，因而可發(fā)生正常陰離子間隙的高氯血癥性代謝性酸中毒，即腎小管性酸中毒。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率降低至小于25ml／min或血肌酐大于350μmol/L時(shí)，體內(nèi)代謝產(chǎn)物如磷酸、硫酸等酸性物質(zhì)因腎的排泄障礙而潴留，可發(fā)生高氯血癥性或正氯血癥性高陰離子間隙性代謝性酸中毒，即尿毒癥性酸中毒。輕度慢性酸中毒時(shí)，多數(shù)患者癥狀較少，但如動(dòng)脈血碳酸氫根小于15mmol/L，則可出現(xiàn)明顯食欲不振、嘔吐、虛弱無(wú)力、呼吸深長(zhǎng)等。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
