手術記錄應在術后幾小時內(nèi)完成
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手術記錄應在術后幾小時內(nèi)完成
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
一般情況下，手術記錄應在術后24小時內(nèi)完成。手術記錄是指醫(yī)生在手術后，根據(jù)手術過程和術后情況，記錄下來的手術相關信息的醫(yī)療文件。在手術結束后，醫(yī)生應該及時整理手術過程中的各種記錄，包括手術過程中的操作、使用的藥物、手術部位、手術效果等等，并仔細核對相關信息的準確性。然后，醫(yī)生應該在規(guī)定的時間內(nèi)將手術記錄提交給病歷管理部門，以供其他醫(yī)生查閱和使用。如果因特殊情況不能及時完成手術記錄，醫(yī)生應該向病歷管理部門說明原因，并在后續(xù)時間內(nèi)盡快補齊相關信息。同時，為了確保手術記錄的真實性和完整性，醫(yī)生應該避免對手術記錄進行涂改、偽造或刪除等不當操作。不同醫(yī)院的規(guī)定可能存在差異，因此具體的手術記錄時間可能因醫(yī)院而異。如果手術涉及多個醫(yī)生和團隊，應確保所有相關人員都能夠及時、準確地完成手術記錄。
