什么樣的陰莖癌患者陰莖部分切或全切術(shù)后要清掃淋巴結(jié)
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什么樣的陰莖癌患者陰莖部分切或全切術(shù)后要清掃淋巴結(jié)
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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
一般以下情況需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃：第一，切除原發(fā)病灶后，經(jīng)過四至六周抗菌素治療腹股溝腫大的淋巴結(jié)，但陰莖癌的病檢免疫主化提示為低風(fēng)化，或陰莖癌三級(jí)以上，或陰莖癌體二期以上，或?yàn)槟[瘤，并伴有血管及淋巴浸潤(rùn)，這類患者需要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。第二，切除原發(fā)病灶后，經(jīng)四至六周抗菌素治療腹股溝區(qū)仍可見淋巴結(jié)腫大，則該腫瘤可能為N一到N二期，則需行腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。大于等于兩個(gè)陽性腹股溝淋巴結(jié)的患者，還需加行盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)?，F(xiàn)普遍采用腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)或盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。如今臨床上大多采用腹腔鏡手術(shù)，其創(chuàng)傷較小，并發(fā)癥也較少，解譜較清晰。且其效果與傳統(tǒng)開放手術(shù)相同，但不像傳統(tǒng)開放手術(shù)在腹股溝區(qū)做兩個(gè)S型的大切口，導(dǎo)致手術(shù)過后腹股溝的皮膚因血管原因愈合較差，容易引起感染。因此現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)對(duì)腹股溝淋巴結(jié)進(jìn)行清掃，盆腔淋巴結(jié)清掃的效果比從前更好。
