老人急性闌尾炎術(shù)后怎么護(hù)理
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老人急性闌尾炎術(shù)后怎么護(hù)理
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
患者的術(shù)前診斷應(yīng)當(dāng)是闌尾炎但是在大醫(yī)院做了4-5小時(shí),說明是闌尾周圍膿腫局限性腹膜炎,手術(shù)分離是很困難,切除大體病理家屬已經(jīng)看到,現(xiàn)在的問題是切口不愈合,我認(rèn)為沒有造成腸漏應(yīng)當(dāng)說是不錯(cuò),因?yàn)榛颊哂斜容^嚴(yán)重的糖尿病,抗感染的能力非常差容易發(fā)生闌尾殘端不愈合就發(fā)生腸漏,至于切口不愈合的因素很多,感染：是主要因素是糖尿病,有炎癥的闌尾通過切口拿出來就是感染因素,肥胖：脂肪組織抗感染能力差不用電刀脂肪也可以液化,當(dāng)然患者的病情較重切口一定比一般患者大,用電刀能使手術(shù)速度加快減少出血,也承認(rèn)能加重液化.現(xiàn)在已經(jīng)20多天,我的意見是做二期縫合,在縫合前做徹底擴(kuò)瘡切除壞死組織在創(chuàng)口下邊留兩針做引流用,患者在醫(yī)院一定被控制糖尿病,和控制感染,所以有條件縫合.
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