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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
小兒哮喘性支氣管炎是一種兒童常見(jiàn)的呼吸道疾病，特點(diǎn)是支氣管出現(xiàn)炎癥并伴有過(guò)敏性哮喘反應(yīng)，通常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、喘息、呼吸困難。主要由遺傳、環(huán)境因素、自身體質(zhì)及感染所致，治療方法包括藥物控制、環(huán)境干預(yù)和規(guī)律護(hù)理。
1原因分析：
① 遺傳因素
小兒哮喘性支氣管炎與遺傳因素密不可分。如果父母或直系親屬中存在哮喘或過(guò)敏史，孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。這是因?yàn)橄嚓P(guān)的免疫系統(tǒng)功能和支氣管易感性可能通過(guò)基因遺傳。
② 環(huán)境因素
外部環(huán)境影響是導(dǎo)致該病的重要誘因。室內(nèi)塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛屑、空氣污染等過(guò)敏原都可能刺激孩子的支氣管引發(fā)炎癥。香煙煙霧、油煙以及寒冷干燥的氣候條件，也會(huì)增加哮喘性支氣管炎的發(fā)病率。
③ 生理及感染因素
兒童身體免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易受到病毒和細(xì)菌感染。例如，流感病毒、鼻病毒、肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，從而引發(fā)哮喘性支氣管炎發(fā)作。而部分兒童因支氣管結(jié)構(gòu)功能異常，更容易對(duì)這些刺激物產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。
2治療與管理：
① 藥物治療
藥物是控制哮喘性支氣管炎的核心手段之一。
可使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇快速緩解哮喘癥狀。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德用于長(zhǎng)期炎癥控制。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉可幫助降低過(guò)敏性反應(yīng)。
② 環(huán)境管理
減少接觸過(guò)敏原至關(guān)重要。定期清洗和更換床單、地毯等容易積存灰塵的物品，保持兒童的生活空間清潔通風(fēng)。同時(shí)，在易發(fā)病季節(jié)減少外出，避免接觸花粉和過(guò)度污染的空氣。
③ 增強(qiáng)免疫與護(hù)理
通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)提升免疫力，例如多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物如橙子、堅(jiān)果、綠葉蔬菜。注意季節(jié)變化中的防寒保暖，降低感冒或病毒感染的可能性。
④ 定期隨訪與監(jiān)測(cè)
對(duì)于易復(fù)發(fā)的孩子，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)診，接受肺功能檢查或過(guò)敏原檢測(cè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案，避免病情惡化。
小兒哮喘性支氣管炎需要早期診斷和妥善治療，既可緩解癥狀，也能降低長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。如果您的孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或喘息，建議盡快就醫(yī)，明確病因并接受規(guī)范治療，同時(shí)做好日常防護(hù)與管理。
1原因分析：
① 遺傳因素
小兒哮喘性支氣管炎與遺傳因素密不可分。如果父母或直系親屬中存在哮喘或過(guò)敏史，孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著提高。這是因?yàn)橄嚓P(guān)的免疫系統(tǒng)功能和支氣管易感性可能通過(guò)基因遺傳。
② 環(huán)境因素
外部環(huán)境影響是導(dǎo)致該病的重要誘因。室內(nèi)塵螨、霉菌、花粉、動(dòng)物毛屑、空氣污染等過(guò)敏原都可能刺激孩子的支氣管引發(fā)炎癥。香煙煙霧、油煙以及寒冷干燥的氣候條件，也會(huì)增加哮喘性支氣管炎的發(fā)病率。
③ 生理及感染因素
兒童身體免疫系統(tǒng)相對(duì)較弱，容易受到病毒和細(xì)菌感染。例如，流感病毒、鼻病毒、肺炎支原體感染會(huì)導(dǎo)致氣道炎癥加重，從而引發(fā)哮喘性支氣管炎發(fā)作。而部分兒童因支氣管結(jié)構(gòu)功能異常，更容易對(duì)這些刺激物產(chǎn)生過(guò)度反應(yīng)。
2治療與管理：
① 藥物治療
藥物是控制哮喘性支氣管炎的核心手段之一。
可使用短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇快速緩解哮喘癥狀。
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德用于長(zhǎng)期炎癥控制。
白三烯受體拮抗劑如孟魯司特鈉可幫助降低過(guò)敏性反應(yīng)。
② 環(huán)境管理
減少接觸過(guò)敏原至關(guān)重要。定期清洗和更換床單、地毯等容易積存灰塵的物品，保持兒童的生活空間清潔通風(fēng)。同時(shí)，在易發(fā)病季節(jié)減少外出，避免接觸花粉和過(guò)度污染的空氣。
③ 增強(qiáng)免疫與護(hù)理
通過(guò)均衡營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)提升免疫力，例如多食用富含維生素和礦物質(zhì)的食物如橙子、堅(jiān)果、綠葉蔬菜。注意季節(jié)變化中的防寒保暖，降低感冒或病毒感染的可能性。
④ 定期隨訪與監(jiān)測(cè)
對(duì)于易復(fù)發(fā)的孩子，家長(zhǎng)需定期帶孩子復(fù)診，接受肺功能檢查或過(guò)敏原檢測(cè)。在醫(yī)生指導(dǎo)下優(yōu)化治療方案，避免病情惡化。
小兒哮喘性支氣管炎需要早期診斷和妥善治療，既可緩解癥狀，也能降低長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)。如果您的孩子出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或喘息，建議盡快就醫(yī)，明確病因并接受規(guī)范治療，同時(shí)做好日常防護(hù)與管理。
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1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過(guò)度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開(kāi)活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過(guò)多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過(guò)胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
