寶寶癲癇發(fā)作院外家長能用咪達(dá)唑侖口頰粘膜溶液救急嗎
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問題描述：
寶寶小時候因為疾病造成腦損傷，已被確診為癲癇患者。之前發(fā)作過幾次癲癇，持續(xù)時間有長有短，但不超過兩分鐘。上回復(fù)診，醫(yī)生告訴我如果孩子發(fā)作超過三分鐘，需要使用苯二氮卓類藥物急救治療。我聽說咪達(dá)唑侖效果不錯，寶寶癲癇發(fā)作，院外家長能用咪達(dá)唑侖口頰粘膜溶液救急嗎？
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朱振國 鶴崗市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
寶寶癲癇發(fā)作后，院外家長是可以使用咪達(dá)唑侖口頰粘膜溶液進行急救，該藥物起效較為迅速，可在短時間內(nèi)幫助寶寶解除驚厥發(fā)作表現(xiàn)。癲癇發(fā)作，易對患兒大腦功能造成一定損傷。苯二氮卓類藥物是院外治療癲癇急性發(fā)作的指南首選，通常為粘膜或肌注給藥。但是，在院外或家庭場景，照料者通常難以監(jiān)測心電圖、電解質(zhì)等指標(biāo)，更無法執(zhí)行肌注或用10%水合氯醛鼻飼或灌腸，故家長可優(yōu)先為患兒選擇用藥方便的頰粘膜劑型。咪達(dá)唑侖是苯二氮卓衍生物，其口頰粘膜溶液劑型穩(wěn)定，對寶寶院外癲癇發(fā)作急救效果較優(yōu)。建議在發(fā)作5分鐘內(nèi)給寶寶使用，可于4~8分鐘快速起效，藥物能夠快速通過血腦屏障，進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，阻斷放電機制，發(fā)揮鎮(zhèn)靜麻醉作用，同時藥物半衰期較短，也不易影響患兒送醫(yī)后的呼吸抑制判斷。所以說，整體藥物的救急有效率，給藥便捷度都是不錯的。不過需要注意，如果寶寶癲癇發(fā)作后，在給藥10分鐘內(nèi)尚未得以緩解，應(yīng)及時送醫(yī)接受專業(yè)治療，以免發(fā)展為癲癇持續(xù)狀態(tài)，引起腦部受損。
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拔了齲齒不種牙可能導(dǎo)致牙齒移位、咬合紊亂、咀嚼功能下降、顳下頜關(guān)節(jié)問題以及面部形態(tài)改變等問題。
1、牙齒移位：齲齒拔除后，鄰牙會向缺牙間隙傾斜，對側(cè)牙齒也可能伸長。這種移位會導(dǎo)致牙齒排列不齊，增加清潔難度，容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂：缺牙后，上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞，導(dǎo)致咀嚼時力量分布不均。長期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降：缺牙會降低咀嚼效率，影響食物的充分研磨。長期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問題：缺牙后，咬合關(guān)系改變可能對顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變：缺牙后，牙槽骨會逐漸萎縮，導(dǎo)致面部支撐不足，可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度，降低社交自信。
拔牙后建議及時修復(fù)缺牙，種植牙是首選方案，可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，避免硬物咀嚼，均衡飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于維護口腔健康。適當(dāng)進行面部肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖或做面部按摩，可減緩面部形態(tài)改變。
1、牙齒移位：齲齒拔除后，鄰牙會向缺牙間隙傾斜，對側(cè)牙齒也可能伸長。這種移位會導(dǎo)致牙齒排列不齊，增加清潔難度，容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂：缺牙后，上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞，導(dǎo)致咀嚼時力量分布不均。長期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降：缺牙會降低咀嚼效率，影響食物的充分研磨。長期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問題：缺牙后，咬合關(guān)系改變可能對顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變：缺牙后，牙槽骨會逐漸萎縮，導(dǎo)致面部支撐不足，可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度，降低社交自信。
拔牙后建議及時修復(fù)缺牙，種植牙是首選方案，可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，避免硬物咀嚼，均衡飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D，有助于維護口腔健康。適當(dāng)進行面部肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖或做面部按摩，可減緩面部形態(tài)改變。
