單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐以及肛門停止排氣排便,并可伴隨多種病因引起的病理生理變化。此類腸梗阻需要根據(jù)其臨床表現(xiàn)盡早明確診斷,并通過藥物、手術(shù)等對(duì)癥處理。
1核心臨床特點(diǎn):
腹痛:這是單純性機(jī)械性腸梗阻的最主要表現(xiàn)之一。通常為陣發(fā)性絞痛,疼痛隨腸道蠕動(dòng)加劇或緩解。當(dāng)腸腔完全阻塞時(shí),疼痛可能會(huì)持續(xù)且難以緩解。需要根據(jù)疼痛部位及性質(zhì)判斷可能的腸段受阻位置。
腹脹:腸腔內(nèi)容物積聚導(dǎo)致腹部膨隆,嚴(yán)重者可出現(xiàn)明顯鼓脹感,觸診可能有腸型或振水音。
嘔吐:腸內(nèi)容物反流至胃部,表現(xiàn)為反復(fù)嘔吐,嘔吐物可能由胃內(nèi)容物逐步轉(zhuǎn)為黃綠色膽汁,甚至糞臭樣嘔吐物,多提示腸梗阻部位位于遠(yuǎn)端。
停止排便排氣:是機(jī)械性腸梗阻的重要癥狀,表明腸道完全阻塞并失去通暢功能。
2可能誘因:
單純性機(jī)械性腸梗阻可由多種原因引起,例如:
腸管內(nèi)阻塞:最常見為糞石、腫瘤、異物等。
腸管外壓迫:腹部腫瘤、粘連、疝氣等可能對(duì)腸道造成外部擠壓。
腸道自身病變:如克羅恩病、炎癥性腸病等會(huì)引起腸壁增厚或狹窄,影響內(nèi)容物通過。
3治療措施:
① 非手術(shù)對(duì)癥治療:包括胃腸減壓放置胃管、補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、解痙止痛等。適用于早期且無絞窄性腸梗阻者。
② 針對(duì)性藥物治療:輕中度患者可嘗試潤腸通便劑如聚乙二醇電解質(zhì)散或促胃腸動(dòng)力藥如莫沙必利。
③ 手術(shù)干預(yù):對(duì)于腸道完全梗阻、腸壞死或存在腫瘤性病變患者,以手術(shù)解除梗阻為主,可采用腸粘連松解術(shù)、腫瘤切除術(shù)或造口手術(shù)等。
單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床表現(xiàn)復(fù)雜且具有一定危險(xiǎn)性,一旦出現(xiàn)上述癥狀需立即就診明確病因,并根據(jù)病情制定針對(duì)性治療方案,以避免因腸道組織缺血或壞死引發(fā)的嚴(yán)重后果。