得了痔瘡是手術(shù)好還是保守治療好
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得了痔瘡是手術(shù)好還是保守治療好
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
得了痔瘡是選擇手術(shù)還是保守治療，需要根據(jù)痔瘡的類型、嚴(yán)重程度及患者的具體情況決定：輕度痔瘡以保守治療為主，重度痔瘡?fù)枰中g(shù)治療，同時妥善護理有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。
1、保守治療適用于輕度或初期痔瘡
輕度痔瘡或癥狀較輕的患者可以通過生活方式調(diào)整和藥物治療。注意日常排便習(xí)慣，避免久坐、久蹲和用力過度引發(fā)癥狀；通過飲食調(diào)整增加膳食纖維的攝入，如多吃全谷物、水果、蔬菜，防止便秘或腹瀉等造成的刺激。同時外用痔瘡膏或栓劑可緩解癥狀，如常用的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等。溫水坐浴也是有效的輔助療法，可以促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹和不適。
2、手術(shù)治療適用于中重度或反復(fù)發(fā)作的痔瘡
對于脫垂、出血嚴(yán)重或長期保守治療無效的中重度痔瘡，手術(shù)治療是必要的。目前常見的手術(shù)方式有：
傳統(tǒng)痔切除術(shù)：通過直接切除痔核根治，適用于較嚴(yán)重或多發(fā)性痔核患者，但恢復(fù)時間較長。
痔動脈結(jié)扎術(shù)HAL/RAR：通過結(jié)扎血管減少痔核血供，適用于脫垂輕度的內(nèi)痔，恢復(fù)較快。
PPH吻合器痔環(huán)切術(shù)：將脫垂組織復(fù)位，同時去除多余的黏膜組織，適用于脫垂明顯且伴有出血的情況，具有術(shù)后疼痛低、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
術(shù)后患者需注意傷口清潔、防感染及調(diào)整飲食，避免用力排便和長期便秘。
3、日常護理預(yù)防和控制痔瘡
無論選擇哪種治療方法，日常生活護理都是維護腸道健康和預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。保持良好的排便習(xí)慣，控制久坐或久站時間，適當(dāng)運動如慢跑、瑜伽等，能夠促進局部血液循環(huán)。飲食注意清淡不過辣，適量補充水分和纖維質(zhì)，減少腸道負(fù)擔(dān)。
若痔瘡癥狀持續(xù)加重、疼痛難忍或伴隨其他異常情況，建議及時就醫(yī)明確診斷，選擇合適的治療方式。與醫(yī)生討論治療方案尤為重要，以避免延誤病情或?qū)е虏l(fā)癥。
1、保守治療適用于輕度或初期痔瘡
輕度痔瘡或癥狀較輕的患者可以通過生活方式調(diào)整和藥物治療。注意日常排便習(xí)慣，避免久坐、久蹲和用力過度引發(fā)癥狀；通過飲食調(diào)整增加膳食纖維的攝入，如多吃全谷物、水果、蔬菜，防止便秘或腹瀉等造成的刺激。同時外用痔瘡膏或栓劑可緩解癥狀，如常用的馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等。溫水坐浴也是有效的輔助療法，可以促進局部血液循環(huán)，減輕腫脹和不適。
2、手術(shù)治療適用于中重度或反復(fù)發(fā)作的痔瘡
對于脫垂、出血嚴(yán)重或長期保守治療無效的中重度痔瘡，手術(shù)治療是必要的。目前常見的手術(shù)方式有：
傳統(tǒng)痔切除術(shù)：通過直接切除痔核根治，適用于較嚴(yán)重或多發(fā)性痔核患者，但恢復(fù)時間較長。
痔動脈結(jié)扎術(shù)HAL/RAR：通過結(jié)扎血管減少痔核血供，適用于脫垂輕度的內(nèi)痔，恢復(fù)較快。
PPH吻合器痔環(huán)切術(shù)：將脫垂組織復(fù)位，同時去除多余的黏膜組織，適用于脫垂明顯且伴有出血的情況，具有術(shù)后疼痛低、恢復(fù)快的優(yōu)勢。
術(shù)后患者需注意傷口清潔、防感染及調(diào)整飲食，避免用力排便和長期便秘。
3、日常護理預(yù)防和控制痔瘡
無論選擇哪種治療方法，日常生活護理都是維護腸道健康和預(yù)防痔瘡復(fù)發(fā)的重要一環(huán)。保持良好的排便習(xí)慣，控制久坐或久站時間，適當(dāng)運動如慢跑、瑜伽等，能夠促進局部血液循環(huán)。飲食注意清淡不過辣，適量補充水分和纖維質(zhì)，減少腸道負(fù)擔(dān)。
若痔瘡癥狀持續(xù)加重、疼痛難忍或伴隨其他異常情況，建議及時就醫(yī)明確診斷，選擇合適的治療方式。與醫(yī)生討論治療方案尤為重要，以避免延誤病情或?qū)е虏l(fā)癥。
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胃潰瘍和胃癌通?？梢酝ㄟ^胃鏡檢查分辨出來，但需要結(jié)合活檢和病理分析以確認(rèn)診斷。胃鏡能夠直接觀察胃部的黏膜狀況，醫(yī)生借助其影像特點如形態(tài)、邊緣、顏色等初步區(qū)分，但病理活檢是判斷最終病情的關(guān)鍵。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實驗室進行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對早期胃癌，病理檢查可以檢測到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時，建議及時檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實驗室進行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對早期胃癌，病理檢查可以檢測到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時，建議及時檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
