耳石癥核磁共振能檢查出來(lái)嗎
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耳石癥核磁共振能檢查出來(lái)嗎
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何海賢 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 主治醫(yī)師
耳石癥通常無(wú)法通過(guò)核磁共振直接檢查出來(lái)。核磁共振主要用于排除中樞性眩暈等其他疾病。
耳石癥屬于內(nèi)耳機(jī)械性病變，其本質(zhì)是耳石顆粒從橢圓囊脫落進(jìn)入半規(guī)管。核磁共振對(duì)軟組織結(jié)構(gòu)顯示清晰，但對(duì)微小耳石顆粒不敏感，無(wú)法直接觀察到耳石位移。臨床診斷主要依靠典型癥狀和體位試驗(yàn)，如Dix-Hallpike試驗(yàn)可誘發(fā)特征性眼震。核磁共振的價(jià)值在于鑒別腦卒中、聽(tīng)神經(jīng)瘤等可能引起眩暈的中樞性疾病。
當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)眩暈伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，需通過(guò)核磁共振排除小腦梗死等危急情況。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的良性陣發(fā)性位置性眩暈，醫(yī)生可能建議前庭功能檢查而非影像學(xué)檢查。耳石復(fù)位治療是首選方案，多數(shù)患者通過(guò)手法復(fù)位即可緩解癥狀。
眩暈發(fā)作期間應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭，復(fù)位后24小時(shí)內(nèi)保持頭部抬高30度睡眠。
