甲狀腺切除又長(zhǎng)了結(jié)節(jié)
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問(wèn)題描述：
甲狀腺切除又長(zhǎng)了結(jié)節(jié)
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
甲狀腺手術(shù)，最常出現(xiàn)的一個(gè)影響就是術(shù)后的出血。出血可能會(huì)壓迫氣管，導(dǎo)致呼吸困難。如果術(shù)后患者出現(xiàn)呼吸困難加上引流管出血嚴(yán)重的時(shí)候，應(yīng)該進(jìn)行緊急的止血處理。第二，氣管軟骨軟化癥。因?yàn)檫@個(gè)腫塊的長(zhǎng)期壓迫，使得這個(gè)氣管壁松軟。對(duì)周?chē)慕M織支撐不力導(dǎo)致塌陷。所以在切除甲狀腺結(jié)節(jié)后，導(dǎo)致甲狀腺及周?chē)慕M織無(wú)法支撐軟化的氣管，導(dǎo)致呼吸困難。第三就是咽喉部的水腫。那么在手術(shù)中，因?yàn)檠仔缘拇碳?，?dǎo)致周?chē)M織的水腫，可以導(dǎo)致呼吸困難。因此，在排除這個(gè)術(shù)后出血、氣管軟化或者聲帶麻痹的可能性后，我們應(yīng)考慮是咽喉部水腫所致?？梢越o予霧化治療。第四個(gè)，常見(jiàn)的就是聲帶的麻痹在手術(shù)中，因?yàn)檎`傷喉返神經(jīng)，導(dǎo)致病人發(fā)生聲音嘶啞的情況。一般來(lái)說(shuō)，三到六個(gè)月，病人可以逐漸恢復(fù)，癥狀可以改善。第五個(gè)影響，甲狀旁腺的損傷。如果甲狀旁腺損傷以后，導(dǎo)致病人血鈣的水平異常，出現(xiàn)低血鈣的情況，而導(dǎo)致病人手足抽搐、痙攣。大部分是因?yàn)榧谞钆韵俚难苁艿綋p傷后造成的，因此只是暫時(shí)的功能過(guò)低。多半在短時(shí)間內(nèi)可以恢復(fù)的。第六種可能就是出現(xiàn)甲狀腺危象。一些甲狀腺功能亢進(jìn)的病人，在手術(shù)后，導(dǎo)致甲狀腺素短期內(nèi)大量的釋放到血液中，而出現(xiàn)高熱，心率不齊，煩躁，惡心，嘔吐，昏迷，甚至死亡的情況。第七種影響就是因?yàn)榧谞钕傧袤w的切除，導(dǎo)致人體的甲狀腺素的缺乏，而出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀。
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拔了齲齒不種牙可能導(dǎo)致牙齒移位、咬合紊亂、咀嚼功能下降、顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題以及面部形態(tài)改變等問(wèn)題。
1、牙齒移位：齲齒拔除后，鄰牙會(huì)向缺牙間隙傾斜，對(duì)側(cè)牙齒也可能伸長(zhǎng)。這種移位會(huì)導(dǎo)致牙齒排列不齊，增加清潔難度，容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂：缺牙后，上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞，導(dǎo)致咀嚼時(shí)力量分布不均。長(zhǎng)期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降：缺牙會(huì)降低咀嚼效率，影響食物的充分研磨。長(zhǎng)期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題：缺牙后，咬合關(guān)系改變可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變：缺牙后，牙槽骨會(huì)逐漸萎縮，導(dǎo)致面部支撐不足，可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長(zhǎng)期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度，降低社交自信。
拔牙后建議及時(shí)修復(fù)缺牙，種植牙是首選方案，可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，避免硬物咀嚼，均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于維護(hù)口腔健康。適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖或做面部按摩，可減緩面部形態(tài)改變。
1、牙齒移位：齲齒拔除后，鄰牙會(huì)向缺牙間隙傾斜，對(duì)側(cè)牙齒也可能伸長(zhǎng)。這種移位會(huì)導(dǎo)致牙齒排列不齊，增加清潔難度，容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂：缺牙后，上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞，導(dǎo)致咀嚼時(shí)力量分布不均。長(zhǎng)期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷，甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降：缺牙會(huì)降低咀嚼效率，影響食物的充分研磨。長(zhǎng)期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良，增加胃腸道負(fù)擔(dān)，影響營(yíng)養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問(wèn)題：缺牙后，咬合關(guān)系改變可能對(duì)顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力，引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長(zhǎng)期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變：缺牙后，牙槽骨會(huì)逐漸萎縮，導(dǎo)致面部支撐不足，可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長(zhǎng)期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度，降低社交自信。
拔牙后建議及時(shí)修復(fù)缺牙，種植牙是首選方案，可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生，定期檢查，避免硬物咀嚼，均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，有助于維護(hù)口腔健康。適當(dāng)進(jìn)行面部肌肉鍛煉，如咀嚼口香糖或做面部按摩，可減緩面部形態(tài)改變。
