甲狀腺癌術(shù)后選擇放療嗎
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甲狀腺癌術(shù)后選擇放療嗎
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
甲狀腺癌對放射治療敏感性差，不建議常規(guī)使用單純放射治療，外照射放療僅在很小一部分病人中使用。放射治療原則上應(yīng)配合手術(shù)使用，主要為術(shù)后放射治療，具體實(shí)施應(yīng)根據(jù)手術(shù)切除情況、病理類型、病變范圍、年齡等因素而定。1.對惡性程度較低的癌，如分化好的乳頭狀癌或?yàn)V泡癌，僅在無法再次手術(shù)切除時才考慮放療;2.當(dāng)腫瘤累及較重要的部位如氣管壁、氣管食管溝喉、動脈壁或靜脈內(nèi)有瘤栓等，而手術(shù)又無法切除干凈且131I治療又因殘存瘤體較大無明顯效果時才可考慮術(shù)后放射治療。3.對年輕病人病理類型一般分化較好，即使出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移也可帶瘤長期存活，且131I治療和再次手術(shù)都為有效的治療手段，應(yīng)慎用外照射。4.對分化差的癌或未分化癌，如手術(shù)后有殘留或廣泛淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移應(yīng)及時給予大范圍的術(shù)后放射治療，以盡可能地降低局部復(fù)發(fā)率，改善預(yù)后。
