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鄭志峰 臨汾市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
聽(tīng)力篩查未通過(guò)需進(jìn)一步檢查明確原因，并針對(duì)具體情況進(jìn)行干預(yù)治療。聽(tīng)力篩查未通過(guò)可能由外耳道堵塞、中耳炎、內(nèi)耳發(fā)育異?；蜻z傳因素等引起，需通過(guò)耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位等檢查明確病因，并采取清理外耳道、藥物治療、助聽(tīng)器佩戴或人工耳蝸植入等措施改善聽(tīng)力。
1、外耳道堵塞是新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)的常見(jiàn)原因，多由胎脂、耳垢或羊水殘留導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)耳鏡檢查確認(rèn)，使用生理鹽水沖洗或?qū)I(yè)器械清理外耳道，多數(shù)情況下聽(tīng)力可恢復(fù)正常。若堵塞物較硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用軟化劑后再行清理。
2、中耳炎可能引起聽(tīng)力篩查未通過(guò)，常見(jiàn)于上呼吸道感染后。表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽(tīng)力下降，可通過(guò)耳鏡和聲導(dǎo)抗測(cè)試診斷。治療包括抗生素如阿莫西林、頭孢克洛口服，鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧，必要時(shí)行鼓膜穿刺引流。預(yù)防中耳炎需注意避免感冒，及時(shí)治療上呼吸道感染。
3、內(nèi)耳發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致聽(tīng)力篩查未通過(guò)，如耳蝸發(fā)育不良、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大等。可通過(guò)高分辨率CT或MRI檢查確診。輕度聽(tīng)力損失可佩戴助聽(tīng)器，重度或極重度聽(tīng)力損失需考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸植入的最佳年齡為1-3歲，術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
4、遺傳因素如GJB2基因突變可能導(dǎo)致先天性耳聾?？赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)確診。對(duì)于遺傳性耳聾，需根據(jù)聽(tīng)力損失程度選擇助聽(tīng)器或人工耳蝸，并配合聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。遺傳咨詢有助于了解再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為生育決策提供參考。
5、其他原因如新生兒高膽紅素血癥、缺氧缺血性腦病等也可能導(dǎo)致聽(tīng)力篩查未通過(guò)。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如光療、換血療法等。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
聽(tīng)力篩查未通過(guò)需及時(shí)就醫(yī)明確原因，早期干預(yù)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育至關(guān)重要。定期隨訪聽(tīng)力變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，最大限度地促進(jìn)聽(tīng)力和語(yǔ)言能力的發(fā)展。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合治療，為患兒創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，幫助其融入正常社會(huì)生活。
1、外耳道堵塞是新生兒聽(tīng)力篩查未通過(guò)的常見(jiàn)原因，多由胎脂、耳垢或羊水殘留導(dǎo)致?？赏ㄟ^(guò)耳鏡檢查確認(rèn)，使用生理鹽水沖洗或?qū)I(yè)器械清理外耳道，多數(shù)情況下聽(tīng)力可恢復(fù)正常。若堵塞物較硬，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用軟化劑后再行清理。
2、中耳炎可能引起聽(tīng)力篩查未通過(guò)，常見(jiàn)于上呼吸道感染后。表現(xiàn)為耳痛、耳悶、聽(tīng)力下降，可通過(guò)耳鏡和聲導(dǎo)抗測(cè)試診斷。治療包括抗生素如阿莫西林、頭孢克洛口服，鼻用減充血?jiǎng)┤缌u甲唑啉噴霧，必要時(shí)行鼓膜穿刺引流。預(yù)防中耳炎需注意避免感冒，及時(shí)治療上呼吸道感染。
3、內(nèi)耳發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致聽(tīng)力篩查未通過(guò)，如耳蝸發(fā)育不良、前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大等。可通過(guò)高分辨率CT或MRI檢查確診。輕度聽(tīng)力損失可佩戴助聽(tīng)器，重度或極重度聽(tīng)力損失需考慮人工耳蝸植入。人工耳蝸植入的最佳年齡為1-3歲，術(shù)后需進(jìn)行長(zhǎng)期的聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。
4、遺傳因素如GJB2基因突變可能導(dǎo)致先天性耳聾?？赏ㄟ^(guò)基因檢測(cè)確診。對(duì)于遺傳性耳聾，需根據(jù)聽(tīng)力損失程度選擇助聽(tīng)器或人工耳蝸，并配合聽(tīng)覺(jué)言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練。遺傳咨詢有助于了解再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，為生育決策提供參考。
5、其他原因如新生兒高膽紅素血癥、缺氧缺血性腦病等也可能導(dǎo)致聽(tīng)力篩查未通過(guò)。需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療，如光療、換血療法等。同時(shí)密切監(jiān)測(cè)聽(tīng)力變化，必要時(shí)進(jìn)行干預(yù)。
聽(tīng)力篩查未通過(guò)需及時(shí)就醫(yī)明確原因，早期干預(yù)對(duì)語(yǔ)言發(fā)育至關(guān)重要。定期隨訪聽(tīng)力變化，根據(jù)具體情況調(diào)整治療方案，最大限度地促進(jìn)聽(tīng)力和語(yǔ)言能力的發(fā)展。家長(zhǎng)應(yīng)積極配合治療，為患兒創(chuàng)造良好的語(yǔ)言環(huán)境，幫助其融入正常社會(huì)生活。
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