1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別
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1型糖尿病與2型糖尿病的區(qū)別
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袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制、發(fā)病年齡及治療方式。1型糖尿病多為自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏，常見于青少年；2型糖尿病以胰島素抵抗為主伴分泌不足，多見于中老年。
1型糖尿病通常起病急驟，癥狀明顯，患者需終身注射胰島素維持血糖穩(wěn)定。其發(fā)病與遺傳易感性及環(huán)境因素如病毒感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等典型三多一少癥狀。胰島自身抗體檢測陽性是重要診斷依據(jù)。治療上除胰島素替代外，需嚴(yán)格監(jiān)測血糖以避免酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥。
2型糖尿病起病隱匿，早期常無癥狀，多數(shù)通過體檢發(fā)現(xiàn)。肥胖、缺乏運(yùn)動等生活方式因素是主要誘因，伴隨高血壓、血脂異常等代謝綜合征表現(xiàn)。治療首選口服降糖藥如二甲雙胍片、格列美脲片等改善胰島素敏感性，后期可能需聯(lián)合治療?；颊咄ㄟ^飲食控制、減重及規(guī)律運(yùn)動可顯著改善預(yù)后。
兩類糖尿病均需長期管理，定期篩查眼底、腎臟及神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥。建議患者在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化控糖方案。
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惡性腦膠質(zhì)瘤可通過手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。惡性腦膠質(zhì)瘤通常由基因突變、環(huán)境因素、輻射暴露、病毒感染、家族遺傳等原因引起。
1、手術(shù)切除：手術(shù)是惡性腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法，旨在盡可能切除腫瘤組織。常用手術(shù)方式包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。
2、放射治療：放射治療通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞，常用方法包括立體定向放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療。放療可單獨(dú)使用或與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用，需根據(jù)腫瘤位置和患者情況制定個性化方案。
3、化學(xué)治療：化療藥物可抑制腫瘤細(xì)胞生長，常用藥物包括替莫唑胺口服，每日150-200mg/m2、卡莫司汀靜脈注射，每6周200mg/m2、洛莫司汀口服，每6周100-130mg/m2?；熜瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療：靶向藥物可精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，常用藥物包括貝伐珠單抗靜脈注射，每2周10mg/kg、西妥昔單抗靜脈注射，每2周400mg/m2。靶向治療需進(jìn)行基因檢測，選擇合適藥物。
5、免疫治療：免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞，常用方法包括PD-1抑制劑納武利尤單抗，靜脈注射，每2周3mg/kg、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗，靜脈注射，每3周3mg/kg。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
惡性腦膠質(zhì)瘤患者需注意飲食營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動，如散步、瑜伽等，有助于提高身體機(jī)能。保持良好心態(tài)，積極面對治療，定期復(fù)查，密切監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)給予患者充分支持和關(guān)愛，共同面對疾病挑戰(zhàn)。
1、手術(shù)切除：手術(shù)是惡性腦膠質(zhì)瘤的首選治療方法，旨在盡可能切除腫瘤組織。常用手術(shù)方式包括開顱手術(shù)和微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需密切監(jiān)測病情變化，預(yù)防并發(fā)癥。
2、放射治療：放射治療通過高能射線殺滅腫瘤細(xì)胞，常用方法包括立體定向放射治療和調(diào)強(qiáng)放射治療。放療可單獨(dú)使用或與手術(shù)、化療聯(lián)合應(yīng)用，需根據(jù)腫瘤位置和患者情況制定個性化方案。
3、化學(xué)治療：化療藥物可抑制腫瘤細(xì)胞生長，常用藥物包括替莫唑胺口服，每日150-200mg/m2、卡莫司汀靜脈注射，每6周200mg/m2、洛莫司汀口服，每6周100-130mg/m2?；熜瓒ㄆ诒O(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。
4、靶向治療：靶向藥物可精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，常用藥物包括貝伐珠單抗靜脈注射，每2周10mg/kg、西妥昔單抗靜脈注射，每2周400mg/m2。靶向治療需進(jìn)行基因檢測，選擇合適藥物。
5、免疫治療：免疫治療通過激活患者自身免疫系統(tǒng)殺滅腫瘤細(xì)胞，常用方法包括PD-1抑制劑納武利尤單抗，靜脈注射，每2周3mg/kg、CTLA-4抑制劑伊匹木單抗，靜脈注射，每3周3mg/kg。免疫治療需監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
惡性腦膠質(zhì)瘤患者需注意飲食營養(yǎng)均衡，多攝入富含維生素和礦物質(zhì)的食物，如新鮮蔬菜、水果、全谷物等。適當(dāng)進(jìn)行輕度運(yùn)動，如散步、瑜伽等，有助于提高身體機(jī)能。保持良好心態(tài)，積極面對治療，定期復(fù)查，密切監(jiān)測病情變化。家屬應(yīng)給予患者充分支持和關(guān)愛，共同面對疾病挑戰(zhàn)。
