二甲雙胍對腎臟的影響有哪些
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二甲雙胍對腎臟的影響有哪些
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畢葉 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
二甲雙胍對腎臟的影響主要包括藥物代謝依賴腎臟排泄和罕見乳酸酸中毒風險。
二甲雙胍主要通過腎臟以原形排泄，腎功能正常時藥物代謝不受影響。該藥本身無直接腎毒性，但中重度腎功能不全患者可能因藥物蓄積增加乳酸酸中毒風險。臨床表現(xiàn)為血肌酐水平升高、腎小球濾過率下降時需調(diào)整劑量或停藥。長期使用需監(jiān)測腎功能指標，尤其合并心衰、肝病或高齡患者更需謹慎。
二甲雙胍相關乳酸酸中毒發(fā)生率極低，多見于合并嚴重感染、脫水或急性腎損傷等情況。典型癥狀包括深大呼吸、嗜睡、腹痛等，需立即停藥并就醫(yī)。腎功能輕度異常者可在醫(yī)生指導下使用，但腎小球濾過率低于30ml/min時禁用。
使用二甲雙胍期間應定期檢查腎功能，避免脫水并限制酒精攝入。出現(xiàn)嘔吐腹瀉等脫水癥狀時應暫停用藥，及時就醫(yī)評估。
