二甲雙胍對(duì)腎臟的影響有哪些
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畢葉 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
二甲雙胍對(duì)腎臟的影響主要包括藥物代謝依賴腎臟排泄和罕見乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。
二甲雙胍主要通過腎臟以原形排泄，腎功能正常時(shí)藥物代謝不受影響。該藥本身無直接腎毒性，但中重度腎功能不全患者可能因藥物蓄積增加乳酸酸中毒風(fēng)險(xiǎn)。臨床表現(xiàn)為血肌酐水平升高、腎小球?yàn)V過率下降時(shí)需調(diào)整劑量或停藥。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)，尤其合并心衰、肝病或高齡患者更需謹(jǐn)慎。
二甲雙胍相關(guān)乳酸酸中毒發(fā)生率極低，多見于合并嚴(yán)重感染、脫水或急性腎損傷等情況。典型癥狀包括深大呼吸、嗜睡、腹痛等，需立即停藥并就醫(yī)。腎功能輕度異常者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，但腎小球?yàn)V過率低于30ml/min時(shí)禁用。
使用二甲雙胍期間應(yīng)定期檢查腎功能，避免脫水并限制酒精攝入。出現(xiàn)嘔吐腹瀉等脫水癥狀時(shí)應(yīng)暫停用藥，及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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