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慢性阻塞性肺疾病應(yīng)該怎么用藥

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慢性阻塞性肺疾病應(yīng)該怎么用藥

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蘇藤良
蘇藤良 北海市人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
慢性阻塞性肺疾病可通過支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶-4抑制劑等方式治療,通常由長期吸煙、空氣污染、職業(yè)粉塵暴露、反復(fù)呼吸道感染、遺傳因素等原因引起。
1、支氣管擴張劑:支氣管擴張劑是治療慢性阻塞性肺疾病的基礎(chǔ)藥物,能夠緩解氣道痙攣,改善呼吸困難。常用藥物包括短效β2受體激動劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑,每次100-200微克和長效抗膽堿能藥物如噻托溴銨粉霧劑,每次18微克。根據(jù)病情嚴(yán)重程度,醫(yī)生會調(diào)整藥物使用頻率和劑量。
2、糖皮質(zhì)激素:糖皮質(zhì)激素主要用于控制炎癥反應(yīng),減少急性加重的頻率。常用藥物包括吸入型糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑,每次200-400微克和口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,每日5-10毫克。長期使用需注意監(jiān)測副作用,如骨質(zhì)疏松和血糖升高。
3、磷酸二酯酶-4抑制劑:磷酸二酯酶-4抑制劑通過抑制炎癥介質(zhì)的釋放,減少氣道炎癥和痰液分泌。常用藥物包括羅氟司特片,每日一次,每次500微克。適用于中重度患者,尤其是伴有慢性支氣管炎的患者。
4、氧療:對于血氧飽和度低于88%的患者,長期氧療是重要的治療手段。家庭氧療設(shè)備包括制氧機和氧氣瓶,每日使用時間需根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整,通常為15小時以上。氧療能夠改善生活質(zhì)量,延緩疾病進展。
5、疫苗接種:慢性阻塞性肺疾病患者容易發(fā)生呼吸道感染,建議定期接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。流感疫苗每年接種一次,肺炎球菌疫苗每5年接種一次。疫苗接種能夠減少急性加重的風(fēng)險,降低住院率。
慢性阻塞性肺疾病患者需注意飲食均衡,增加富含維生素C和E的食物,如柑橘類水果和堅果,增強免疫力。適量運動如散步、太極拳有助于改善肺功能,但需避免劇烈運動。戒煙是預(yù)防疾病進展的關(guān)鍵,同時避免接觸二手煙和空氣污染物。定期復(fù)查肺功能,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案,能夠有效控制病情,提高生活質(zhì)量。

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拔了齲齒不種牙可能導(dǎo)致牙齒移位、咬合紊亂、咀嚼功能下降、顳下頜關(guān)節(jié)問題以及面部形態(tài)改變等問題。
1、牙齒移位:齲齒拔除后,鄰牙會向缺牙間隙傾斜,對側(cè)牙齒也可能伸長。這種移位會導(dǎo)致牙齒排列不齊,增加清潔難度,容易引發(fā)新的齲齒或牙周疾病。
2、咬合紊亂:缺牙后,上下頜牙齒的咬合關(guān)系可能被破壞,導(dǎo)致咀嚼時力量分布不均。長期咬合紊亂可能引發(fā)牙齒磨損、牙周組織損傷,甚至影響顳下頜關(guān)節(jié)功能。
3、咀嚼功能下降:缺牙會降低咀嚼效率,影響食物的充分研磨。長期咀嚼功能下降可能導(dǎo)致消化不良,增加胃腸道負(fù)擔(dān),影響營養(yǎng)吸收。
4、顳下頜關(guān)節(jié)問題:缺牙后,咬合關(guān)系改變可能對顳下頜關(guān)節(jié)造成壓力,引發(fā)關(guān)節(jié)疼痛、彈響或張口受限等癥狀。長期未治療可能發(fā)展為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征。
5、面部形態(tài)改變:缺牙后,牙槽骨會逐漸萎縮,導(dǎo)致面部支撐不足,可能出現(xiàn)面部塌陷、皺紋加深等老化表現(xiàn)。長期缺牙還可能影響發(fā)音清晰度,降低社交自信。
拔牙后建議及時修復(fù)缺牙,種植牙是首選方案,可恢復(fù)牙齒功能和美觀。日常注意口腔衛(wèi)生,定期檢查,避免硬物咀嚼,均衡飲食,適量補充鈣質(zhì)和維生素D,有助于維護口腔健康。適當(dāng)進行面部肌肉鍛煉,如咀嚼口香糖或做面部按摩,可減緩面部形態(tài)改變。