膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做
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膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)怎么做
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竺平 江蘇省中醫(yī)院 副主任醫(yī)師
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，主要通過在腹部打小孔插入攝像設(shè)備和手術(shù)器械進(jìn)行膽囊切除，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。這個手術(shù)適用于癥狀明顯且無手術(shù)禁忌癥的膽囊結(jié)石患者，術(shù)前需完善相關(guān)檢查以確保手術(shù)的安全性。
1、手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)前檢查
膽囊結(jié)石患者在以下情況下可能考慮腹腔鏡手術(shù)：反復(fù)出現(xiàn)右上腹絞痛、膽囊功能明顯受損、反復(fù)膽囊炎發(fā)作或發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并結(jié)石等。術(shù)前需進(jìn)行腹部超聲檢查明確結(jié)石的位置和大小，血常規(guī)、肝功能、凝血功能檢查，以及心肺功能評估，以排除合并癥或手術(shù)禁忌癥。若發(fā)現(xiàn)膽囊穿孔、急性胰腺炎等并發(fā)癥，可能更適合選擇其他治療方式。
2、手術(shù)步驟詳解
腹腔鏡膽囊切除術(shù)分為以下幾個主要步驟：
① 麻醉與切口：手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會在腹壁開3-4個約0.5-1厘米的小孔。
② 建立氣腹與探查：借助CO2充氣將腹腔撐開，插入腹腔鏡觀察膽囊情況。
③ 分離膽囊：一邊通過監(jiān)視屏觀察，一邊利用特殊器械將膽囊與肝臟和膽管分離，同時結(jié)扎并切斷膽囊管和膽囊動脈。
④ 取出膽囊：將分離出的膽囊裝入取物袋，通過小孔取出體外。
⑤ 術(shù)后處理：檢查手術(shù)區(qū)域是否有出血，清理腹腔后縫合切口。
3、術(shù)后恢復(fù)與注意事項(xiàng)
手術(shù)后患者通常需要臥床觀察數(shù)小時，若無異常即可進(jìn)食流質(zhì)飲食，第二天可下床活動。出院后需保持清淡飲食，避免高脂肪、高膽固醇食物。同時注意切口清潔，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。如出現(xiàn)腹痛、黃疸或發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)盡早復(fù)診。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)是一種成熟的技術(shù)，若配合良好的術(shù)后護(hù)理，大多數(shù)患者都能快速恢復(fù)健康。在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。切勿自行拖延病情，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
1、手術(shù)適應(yīng)癥與術(shù)前檢查
膽囊結(jié)石患者在以下情況下可能考慮腹腔鏡手術(shù)：反復(fù)出現(xiàn)右上腹絞痛、膽囊功能明顯受損、反復(fù)膽囊炎發(fā)作或發(fā)現(xiàn)膽囊息肉合并結(jié)石等。術(shù)前需進(jìn)行腹部超聲檢查明確結(jié)石的位置和大小，血常規(guī)、肝功能、凝血功能檢查，以及心肺功能評估，以排除合并癥或手術(shù)禁忌癥。若發(fā)現(xiàn)膽囊穿孔、急性胰腺炎等并發(fā)癥，可能更適合選擇其他治療方式。
2、手術(shù)步驟詳解
腹腔鏡膽囊切除術(shù)分為以下幾個主要步驟：
① 麻醉與切口：手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行，醫(yī)生會在腹壁開3-4個約0.5-1厘米的小孔。
② 建立氣腹與探查：借助CO2充氣將腹腔撐開，插入腹腔鏡觀察膽囊情況。
③ 分離膽囊：一邊通過監(jiān)視屏觀察，一邊利用特殊器械將膽囊與肝臟和膽管分離，同時結(jié)扎并切斷膽囊管和膽囊動脈。
④ 取出膽囊：將分離出的膽囊裝入取物袋，通過小孔取出體外。
⑤ 術(shù)后處理：檢查手術(shù)區(qū)域是否有出血，清理腹腔后縫合切口。
3、術(shù)后恢復(fù)與注意事項(xiàng)
手術(shù)后患者通常需要臥床觀察數(shù)小時，若無異常即可進(jìn)食流質(zhì)飲食，第二天可下床活動。出院后需保持清淡飲食，避免高脂肪、高膽固醇食物。同時注意切口清潔，術(shù)后1個月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。如出現(xiàn)腹痛、黃疸或發(fā)熱等異常癥狀，應(yīng)盡早復(fù)診。
膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)是一種成熟的技術(shù)，若配合良好的術(shù)后護(hù)理，大多數(shù)患者都能快速恢復(fù)健康。在發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石后，應(yīng)早發(fā)現(xiàn)早治療，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。切勿自行拖延病情，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的治療方案。
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推薦 白血病有什么表現(xiàn)
白血病的表現(xiàn)包括持續(xù)疲勞、反復(fù)感染、皮膚容易瘀青或出血、骨關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)熱、貧血等，部分患者還可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、體重減輕等癥狀。如果有類似癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷。以下白血病的癥狀，以便幫助及時識別。
1、疲勞和貧血
白血病導(dǎo)致骨髓中異常白細(xì)胞的過度增殖，抑制了紅細(xì)胞的生成，容易引起貧血，表現(xiàn)為持續(xù)疲勞、乏力、臉色蒼白。這些癥狀往往被誤認(rèn)為是普通的疲勞或貧血，需引起重視。
2、感染及發(fā)熱
異常白細(xì)胞無法正常發(fā)揮免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，更容易反復(fù)感染，伴隨發(fā)熱、喉嚨痛等癥狀。感染頻繁并且難以治愈時，應(yīng)關(guān)注是否與白血病有關(guān)。
3、出血和瘀青
血小板數(shù)量因異常白細(xì)胞增殖而減少，血液凝血功能受損，表現(xiàn)為皮膚容易出現(xiàn)瘀青、小塊出血，或者牙齦、鼻腔容易出血。女性患者還可能月經(jīng)量異常增多。
4、骨關(guān)節(jié)疼痛
由于白血病細(xì)胞在骨髓中快速增殖，可能引起骨髓腔壓力升高，從而導(dǎo)致骨骼或大關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛不易被緩解，通常以維持性疼痛為主。
5、淋巴結(jié)腫大或器官異常
部分患者的淋巴結(jié)、肝臟或脾臟可能因白血病細(xì)胞浸潤而增大，表現(xiàn)為腹部隱痛或不適。也可能出現(xiàn)體重顯著減輕等癥狀。
建議及時行動
白血病是一種危險性較高的疾病，癥狀可能初期并不明顯。如果一段時間內(nèi)頻繁出現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議盡快去醫(yī)院檢查血常規(guī)、骨髓穿刺等項(xiàng)目明確病情，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。早點(diǎn)明確診斷并開始治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。
1、疲勞和貧血
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2、感染及發(fā)熱
異常白細(xì)胞無法正常發(fā)揮免疫功能，導(dǎo)致機(jī)體免疫力降低，更容易反復(fù)感染，伴隨發(fā)熱、喉嚨痛等癥狀。感染頻繁并且難以治愈時，應(yīng)關(guān)注是否與白血病有關(guān)。
3、出血和瘀青
血小板數(shù)量因異常白細(xì)胞增殖而減少，血液凝血功能受損，表現(xiàn)為皮膚容易出現(xiàn)瘀青、小塊出血，或者牙齦、鼻腔容易出血。女性患者還可能月經(jīng)量異常增多。
4、骨關(guān)節(jié)疼痛
由于白血病細(xì)胞在骨髓中快速增殖，可能引起骨髓腔壓力升高，從而導(dǎo)致骨骼或大關(guān)節(jié)疼痛。這種疼痛不易被緩解，通常以維持性疼痛為主。
5、淋巴結(jié)腫大或器官異常
部分患者的淋巴結(jié)、肝臟或脾臟可能因白血病細(xì)胞浸潤而增大，表現(xiàn)為腹部隱痛或不適。也可能出現(xiàn)體重顯著減輕等癥狀。
建議及時行動
白血病是一種危險性較高的疾病，癥狀可能初期并不明顯。如果一段時間內(nèi)頻繁出現(xiàn)上述表現(xiàn)，建議盡快去醫(yī)院檢查血常規(guī)、骨髓穿刺等項(xiàng)目明確病情，并根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療。早點(diǎn)明確診斷并開始治療是提高患者生存率的關(guān)鍵。
