輸卵管妊娠分型
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輸卵管妊娠分型
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
輸卵管妊娠即卵子在輸卵管壺腹部受精，受精卵因某些原因在輸卵管被阻，而在輸卵管的某一部分著床，發(fā)育，發(fā)生輸卵管妊娠。以壺腹部妊娠為最多，占50～70%;其次為峽部，占30～40%;傘部，間質(zhì)部最少見，占1～2%。而超聲檢查已成為診斷輸卵管妊娠的主要方法之一。典型聲像圖為：子宮內(nèi)未見妊娠囊，子宮內(nèi)膜增厚;宮旁一側(cè)見邊界不清，回聲不均的混合性包塊，有時(shí)宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊，胚芽及原始心管搏動(dòng)，是輸卵管妊娠的直接證據(jù)，直腸子宮陷凹處有積液。文獻(xiàn)報(bào)道超聲檢查的準(zhǔn)確率為77%～92%，隨著彩色超聲，三維超聲及經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用，診斷準(zhǔn)確率不斷升高。流產(chǎn)腹痛多較緩和，部位多在下腹中央，陣發(fā)性，一般陰道流血量多。陰道流血多少與全身失血癥狀相符合，有時(shí)可見絨毛排出。腹部無壓痛或稍有壓痛，一般無反跳痛，無移動(dòng)性濁音。陰道檢查子宮頸無舉痛，后穹隆不飽滿，子宮大小與閉經(jīng)月數(shù)相符，子宮旁無包塊。血尿HCG陰性，B超檢查宮腔內(nèi)見妊娠囊，或排除組織見到絨毛。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無痛癢感，一般無須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
