肝癌的治療方法有哪幾種
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肝癌的治療方法有哪幾種
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
肝癌的治療方法主要包括手術(shù)切除、肝移植以及放射治療、藥物治療。目前具體方式因患者病情程度及個(gè)體差異而異，需要根據(jù)專業(yè)醫(yī)生的診斷選擇最適合的方案。
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適合病灶局限且肝功能良好的患者。具體手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)和肝葉切除術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵在于徹底切除腫瘤并保留足夠健康的肝組織，術(shù)后患者需要加強(qiáng)護(hù)理，避免感染和監(jiān)測(cè)肝功能恢復(fù)情況。對(duì)于符合條件者，術(shù)后5年的生存率相對(duì)較高。
2、肝移植
當(dāng)患者的肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單個(gè)腫瘤不超過5厘米，或腫瘤數(shù)量不超過3個(gè)且每個(gè)不超過3厘米，且伴有嚴(yán)重肝硬化或失代償性肝功能時(shí)，可選擇肝移植。此方法不僅可以清除腫瘤，還能治療潛在的肝功能障礙。由于供體肝源有限，患者需等待匹配合適的肝臟以完成手術(shù)。
3、局部治療消融和介入治療
對(duì)于無法手術(shù)切除的小腫瘤，可選擇局部治療方法，如射頻消融RFA或微波消融MWA，使用高溫破壞腫瘤細(xì)胞。經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞TACE是常用的介入治療方法，將化療藥物直接注入肝動(dòng)脈，同時(shí)堵塞供應(yīng)腫瘤的血管以抑制腫瘤生長。這種方法適合中晚期肝癌患者。
4、全身治療藥物治療
靶向藥物和免疫治療是目前肝癌全身治療的重要手段。常用的靶向藥物如索拉非尼Sorafenib、侖伐替尼Lenvatinib，可以抑制腫瘤的生長和擴(kuò)散，而免疫檢查點(diǎn)抑制劑如PD-1/PD-L1抑制劑有望激活患者免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。這些藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化用藥方案，同時(shí)注意副作用的管理。
5、放射治療
肝癌的放射治療主要用于中晚期或無法手術(shù)的患者，如立體定向放療SBRT，可以精準(zhǔn)殺滅病灶。此方法對(duì)特殊部位的肝癌病灶或轉(zhuǎn)移灶有一定效果，需結(jié)合患者全身狀況綜合評(píng)估。
肝癌的治療方式選擇需結(jié)合患者病情、肝功能、體力狀況等綜合因素，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案。盡早診斷、及早治療是改善預(yù)后和提高生存率的關(guān)鍵，肝癌高危人群如慢乙肝或肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白AFP篩查。
1、手術(shù)治療
手術(shù)切除是早期肝癌的首選治療方法，適合病灶局限且肝功能良好的患者。具體手術(shù)方式包括肝部分切除術(shù)和肝葉切除術(shù)。手術(shù)的關(guān)鍵在于徹底切除腫瘤并保留足夠健康的肝組織，術(shù)后患者需要加強(qiáng)護(hù)理，避免感染和監(jiān)測(cè)肝功能恢復(fù)情況。對(duì)于符合條件者，術(shù)后5年的生存率相對(duì)較高。
2、肝移植
當(dāng)患者的肝癌符合米蘭標(biāo)準(zhǔn)單個(gè)腫瘤不超過5厘米，或腫瘤數(shù)量不超過3個(gè)且每個(gè)不超過3厘米，且伴有嚴(yán)重肝硬化或失代償性肝功能時(shí)，可選擇肝移植。此方法不僅可以清除腫瘤，還能治療潛在的肝功能障礙。由于供體肝源有限，患者需等待匹配合適的肝臟以完成手術(shù)。
3、局部治療消融和介入治療
對(duì)于無法手術(shù)切除的小腫瘤，可選擇局部治療方法，如射頻消融RFA或微波消融MWA，使用高溫破壞腫瘤細(xì)胞。經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞TACE是常用的介入治療方法，將化療藥物直接注入肝動(dòng)脈，同時(shí)堵塞供應(yīng)腫瘤的血管以抑制腫瘤生長。這種方法適合中晚期肝癌患者。
4、全身治療藥物治療
靶向藥物和免疫治療是目前肝癌全身治療的重要手段。常用的靶向藥物如索拉非尼Sorafenib、侖伐替尼Lenvatinib，可以抑制腫瘤的生長和擴(kuò)散，而免疫檢查點(diǎn)抑制劑如PD-1/PD-L1抑制劑有望激活患者免疫系統(tǒng)攻擊腫瘤細(xì)胞。這些藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化用藥方案，同時(shí)注意副作用的管理。
5、放射治療
肝癌的放射治療主要用于中晚期或無法手術(shù)的患者，如立體定向放療SBRT，可以精準(zhǔn)殺滅病灶。此方法對(duì)特殊部位的肝癌病灶或轉(zhuǎn)移灶有一定效果，需結(jié)合患者全身狀況綜合評(píng)估。
肝癌的治療方式選擇需結(jié)合患者病情、肝功能、體力狀況等綜合因素，由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化方案。盡早診斷、及早治療是改善預(yù)后和提高生存率的關(guān)鍵，肝癌高危人群如慢乙肝或肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白AFP篩查。
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