感染性休克的病因
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感染性休克的病因
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
感染性休克的病因主要與感染引起的嚴(yán)重全身炎癥反應(yīng)有關(guān)，包括病原微生物的侵入、宿主免疫系統(tǒng)的過激反應(yīng)和器官功能受損等綜合因素。常見病因可以歸為遺傳易感性、環(huán)境感染源、生理免疫功能下降、外傷感染以及基礎(chǔ)疾病復(fù)雜化五大類，每一類均可能導(dǎo)致感染性休克的發(fā)生。
1、遺傳易感性：
某些人群由于基因突變或遺傳因素，對(duì)病原微生物的防御能力較弱，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度激活。這類易感個(gè)體在感染后更容易引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)如敗血癥，最終發(fā)展為感染性休克。這表明遺傳背景在疾病發(fā)生中的重要性，但并不是唯一因素。
2、環(huán)境感染源：
病原體的傳播，例如細(xì)菌、病毒或真菌，是感染的直接誘因。免疫力較弱的人在醫(yī)院環(huán)境如接受手術(shù)、住院護(hù)理過程中被侵襲或接觸污染食品水源后，更容易因感染擴(kuò)散到全身而陷入危機(jī)狀態(tài)。
3、生理免疫功能下降：
老年人、新生兒、妊娠期婦女與慢病患者如糖尿病、腎病因自身免疫系統(tǒng)功能低下，抗感染能力受損，在受到感染或已存在的炎癥如肺炎、泌尿道感染等擴(kuò)散時(shí)，可能無(wú)法控制病情，從而進(jìn)入感染性休克階段。
4、外傷感染：
外傷、手術(shù)或燒傷等情況會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜屏障的破壞，細(xì)菌更容易侵入并導(dǎo)致創(chuàng)傷感染。在護(hù)理不當(dāng)或感染控制不及時(shí)情況下，這些局部感染會(huì)迅速發(fā)展成較為嚴(yán)重的全身性反應(yīng)，成為感染性休克的一部分。
5、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜化：
病理性基礎(chǔ)病如癌癥、艾滋病、肝硬化可導(dǎo)致患者在感染后病情較快惡化，病原體的毒性、部位擴(kuò)散及多器官受累可能導(dǎo)致心臟、腎臟及呼吸功能的衰竭，加速休克發(fā)生發(fā)展。
當(dāng)出現(xiàn)感染性休克時(shí)，需要立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因采取針對(duì)性的治療措施，如①抗生素如頭孢類、青霉素類或喹諾酮類等 широкий譜抗生素，②液體復(fù)蘇晶體液、膠體液輸注以維持循環(huán)，③藥物升壓如使用去甲腎上腺素調(diào)整血壓。在日常生活中，做好傷口處理、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，并控制好慢性疾病，有助于降低感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
感染性休克是一種致命性急癥，盡早明確病因和及時(shí)治療可以顯著改善預(yù)后。如有高熱、低血壓、意識(shí)不清等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并配合醫(yī)生診斷和處理。
1、遺傳易感性：
某些人群由于基因突變或遺傳因素，對(duì)病原微生物的防御能力較弱，容易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)過度激活。這類易感個(gè)體在感染后更容易引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)如敗血癥，最終發(fā)展為感染性休克。這表明遺傳背景在疾病發(fā)生中的重要性，但并不是唯一因素。
2、環(huán)境感染源：
病原體的傳播，例如細(xì)菌、病毒或真菌，是感染的直接誘因。免疫力較弱的人在醫(yī)院環(huán)境如接受手術(shù)、住院護(hù)理過程中被侵襲或接觸污染食品水源后，更容易因感染擴(kuò)散到全身而陷入危機(jī)狀態(tài)。
3、生理免疫功能下降：
老年人、新生兒、妊娠期婦女與慢病患者如糖尿病、腎病因自身免疫系統(tǒng)功能低下，抗感染能力受損，在受到感染或已存在的炎癥如肺炎、泌尿道感染等擴(kuò)散時(shí)，可能無(wú)法控制病情，從而進(jìn)入感染性休克階段。
4、外傷感染：
外傷、手術(shù)或燒傷等情況會(huì)導(dǎo)致皮膚黏膜屏障的破壞，細(xì)菌更容易侵入并導(dǎo)致創(chuàng)傷感染。在護(hù)理不當(dāng)或感染控制不及時(shí)情況下，這些局部感染會(huì)迅速發(fā)展成較為嚴(yán)重的全身性反應(yīng)，成為感染性休克的一部分。
5、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜化：
病理性基礎(chǔ)病如癌癥、艾滋病、肝硬化可導(dǎo)致患者在感染后病情較快惡化，病原體的毒性、部位擴(kuò)散及多器官受累可能導(dǎo)致心臟、腎臟及呼吸功能的衰竭，加速休克發(fā)生發(fā)展。
當(dāng)出現(xiàn)感染性休克時(shí)，需要立即尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病因采取針對(duì)性的治療措施，如①抗生素如頭孢類、青霉素類或喹諾酮類等 широкий譜抗生素，②液體復(fù)蘇晶體液、膠體液輸注以維持循環(huán)，③藥物升壓如使用去甲腎上腺素調(diào)整血壓。在日常生活中，做好傷口處理、養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，并控制好慢性疾病，有助于降低感染性休克風(fēng)險(xiǎn)。
感染性休克是一種致命性急癥，盡早明確病因和及時(shí)治療可以顯著改善預(yù)后。如有高熱、低血壓、意識(shí)不清等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)并配合醫(yī)生診斷和處理。
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胃潰瘍和胃癌通常可以通過胃鏡檢查分辨出來，但需要結(jié)合活檢和病理分析以確認(rèn)診斷。胃鏡能夠直接觀察胃部的黏膜狀況，醫(yī)生借助其影像特點(diǎn)如形態(tài)、邊緣、顏色等初步區(qū)分，但病理活檢是判斷最終病情的關(guān)鍵。
1、胃潰瘍和胃癌在胃鏡下的區(qū)別
胃鏡作為一種直視內(nèi)鏡檢查工具，可清晰地觀察胃部病灶的外觀特征。胃潰瘍通常表現(xiàn)為規(guī)則的潰瘍邊界，底部較光滑，且周圍組織大多無(wú)過度隆起，而胃癌的病灶則可能具有不規(guī)則邊緣、浸潤(rùn)性隆起、伴隨糜爛或異常增生等特點(diǎn)。某些慢性胃潰瘍可能具有不典型的表現(xiàn)，與早期胃癌表現(xiàn)接近，因此僅靠觀察不能完全確定，需要進(jìn)一步活檢。
2、活檢在確診中的重要作用
雖然胃鏡能從宏觀層面提供重要線索，但最終確診胃潰瘍或胃癌離不開活檢和病理分析。在胃鏡檢查中，醫(yī)生會(huì)從可疑病灶區(qū)域取樣，送去病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行顯微鏡下的細(xì)胞學(xué)及組織學(xué)檢查。這能有效鑒別良性病變?nèi)缥笣凂：叟c惡性病變?nèi)缥赴?。特別是針對(duì)早期胃癌，病理檢查可以檢測(cè)到癌細(xì)胞的組織類型和分化程度，從而幫助制定治療方案。
3、定期隨訪與預(yù)防建議
對(duì)于已確診的胃潰瘍患者，尤其是具有幽門螺桿菌感染史或腸化生改變的高危人群，應(yīng)定期復(fù)查胃鏡以排除病變惡化或癌變的可能。戒煙限酒、規(guī)律飲食和避免過多攝入刺激性食品如辛辣、煙熏食品，能夠起到一定的保護(hù)作用。如果發(fā)現(xiàn)胃部持續(xù)不適、體重減輕、貧血等消化道明顯癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)篩查，避免延誤病情。
胃潰瘍與胃癌可以通過胃鏡和病理活檢進(jìn)行明確區(qū)分。持續(xù)胃部疼痛、消化道癥狀不明時(shí)，建議及時(shí)檢查并遵醫(yī)囑治療，以保障健康和生活質(zhì)量。
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3、定期隨訪與預(yù)防建議
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