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乳腺癌的內(nèi)分泌治療是什么

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乳腺癌的內(nèi)分泌治療是什么

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謝江強(qiáng)
謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
乳腺癌的內(nèi)分泌治療是一種通過調(diào)節(jié)激素水平來抑制腫瘤生長的治療方法,主要適用于激素受體陽性的乳腺癌患者,常用藥物包括選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑、芳香化酶抑制劑和促性腺激素釋放激素激動劑。針對不同病情,選擇個性化的治療方案來改善患者的預(yù)后。
1、治療的適應(yīng)癥和原理
激素受體陽性的乳腺癌患者,即腫瘤細(xì)胞上的雌激素受體ER或孕激素受體PR呈陽性,往往對雌激素依賴較高,而內(nèi)分泌治療通過抑制雌激素的產(chǎn)生或作用來降低腫瘤的生長速度。例如,芳香化酶抑制劑可減少絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素的合成,而抗雌激素藥物如他莫昔芬能直接阻斷腫瘤細(xì)胞對雌激素的利用。
2、常用藥物和具體治療方式
選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑:如他莫昔芬,通過與腫瘤細(xì)胞的雌激素受體競爭結(jié)合,阻止雌激素對其的刺激。適合絕經(jīng)前和絕經(jīng)后的女性患者,通常服用5至10年。
芳香化酶抑制劑:如來曲唑和阿那曲唑,主要用于絕經(jīng)后的患者,降低體內(nèi)雌激素水平,抑制腫瘤生長。療程通常持續(xù)5-10年,需要根據(jù)患者骨密度和心血管狀況進(jìn)行評估。
促性腺激素釋放激素激動劑:如曲普瑞林,通過抑制卵巢功能,減少雌激素的產(chǎn)生,常與他莫昔芬或芳香化酶抑制劑聯(lián)合使用,適用于絕經(jīng)前患者。
3、注意事項和可能的副作用
內(nèi)分泌治療可能出現(xiàn)副作用,包括潮熱、骨密度下降、關(guān)節(jié)疼痛、血栓形成風(fēng)險增加等?;颊咧委熎陂g需定期監(jiān)測骨密度、肝腎功能和血脂水平。另外,患者應(yīng)與醫(yī)生積極溝通,及時調(diào)整藥物以減少不適癥狀。
乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下制定個體化方案,同時搭配健康的生活方式,例如控制體重、保持規(guī)律運動和均衡飲食,這些都能提高治療效果并緩解副作用。

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