強(qiáng)直性脊柱炎與脊柱結(jié)核的區(qū)別
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強(qiáng)直性脊柱炎與脊柱結(jié)核的區(qū)別
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)癥緩慢隱襲，常不為患者所注意。疾病主要部位在脊柱，即自骶髂關(guān)節(jié)由下而上地出現(xiàn)腰椎、胸椎和頸椎癥狀。病初患者偶有腰背部、骶部或臀部疼痛或僵硬感。大約10％的病人疼痛可沿臀部往大腿和小腿屈側(cè)向下放射（沿坐骨神經(jīng)分布范圍）但神經(jīng)系統(tǒng)檢查一般無陽性發(fā)現(xiàn)。經(jīng)數(shù)月或數(shù)年患者臨床癥狀逐漸加重，出現(xiàn)持續(xù)性腰部、胸椎或頸部疼痛、僵硬，常在半夜痛醒并有翻身困難，需起床活動后方能減輕痛苦。早晨起床或久坐、久蹲后起立時腰背部僵硬感尤為劇烈，輕微活動方可緩解癥狀。隨著病性進(jìn)一步的發(fā)展，最終可導(dǎo)致腰、胸及頸椎各個方向的動動受到限制。胸椎和脊肋關(guān)節(jié)受累可使胸廓擴(kuò)展范圍縮小，脊柱呈現(xiàn)畸形。微動關(guān)節(jié)如骶髂關(guān)節(jié)、恥骨聯(lián)合及胸骨柄關(guān)節(jié)亦可受累，局部出現(xiàn)疼痛或腫脹。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無痛癢感，一般無須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
