骨折內(nèi)固定術(shù)后的化膿性骨髓炎怎么處理
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骨折內(nèi)固定術(shù)后的化膿性骨髓炎怎么處理
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武恩翠 臨汾市人民醫(yī)院 主任技師
對(duì)于骨折術(shù)后的化膿性骨髓炎，這是一個(gè)不可回避的問題。骨折一定要在無(wú)菌的條件下進(jìn)行內(nèi)固定，就是為了盡可能降低感染的發(fā)生。即使這樣，骨髓炎的發(fā)生率基本還有0.1%到1%。這也是臨床大夫，非常頭疼的問題，患者做完內(nèi)固定以后發(fā)生了骨髓炎，醫(yī)生該怎么辦呢?如果感染控制得當(dāng)，軟組織覆蓋良好，并且隨著時(shí)間的推移，有骨折愈合的跡象，可以保留內(nèi)固定。如果骨折已經(jīng)愈合，但發(fā)生了感染，這個(gè)時(shí)候需要去除內(nèi)固定，進(jìn)行局部清創(chuàng)，應(yīng)用相應(yīng)的抗生素治療。如果發(fā)生了骨髓炎，并且內(nèi)固定也出現(xiàn)松動(dòng)，固定就無(wú)效。同時(shí)，骨折沒有愈合。這種情況下，就需要去除內(nèi)固定，原先內(nèi)固定的鋼板，可以改用外固定架來(lái)穩(wěn)定骨折的斷端和肢體的長(zhǎng)度，然后再進(jìn)行徹底的清創(chuàng)，利用抗生素和手術(shù)的技術(shù)盡可能消滅骨髓炎。
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