頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)怎么做
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問題描述：
頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)怎么做
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張玲 河南省腫瘤醫(yī)院 主任醫(yī)師
頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是一種通過手術(shù)切除頸內(nèi)動脈內(nèi)增厚內(nèi)膜以恢復(fù)血流的外科治療方法，主要用于預(yù)防腦卒中。手術(shù)通常在全麻下進(jìn)行，醫(yī)生在頸部做切口，暴露頸內(nèi)動脈，暫時夾閉血管，切開動脈壁并切除增厚的內(nèi)膜，最后縫合血管并恢復(fù)血流。術(shù)后需密切監(jiān)測患者生命體征，預(yù)防并發(fā)癥。
1、手術(shù)前準(zhǔn)備：患者需進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，包括頸動脈超聲、CT血管造影或磁共振血管造影，以評估動脈狹窄程度和斑塊位置。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定手術(shù)方案，并告知手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后注意事項。術(shù)前需停用抗凝藥物，調(diào)整血壓和血糖水平，確保手術(shù)安全。
2、手術(shù)過程：手術(shù)在全麻下進(jìn)行，患者取仰臥位，頭部稍偏向?qū)?cè)。醫(yī)生在頸部沿胸鎖乳突肌前緣做切口，暴露頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈。夾閉相關(guān)血管后，切開動脈壁，剝離并切除增厚的內(nèi)膜和斑塊。檢查內(nèi)膜切除是否徹底，確認(rèn)無殘留斑塊后，用縫線或補(bǔ)片縫合動脈切口，最后松開血管夾，恢復(fù)血流。
3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時，監(jiān)測血壓、心率和神經(jīng)系統(tǒng)功能。術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括頸部血腫、腦卒中、腦神經(jīng)損傷和感染。醫(yī)生會根據(jù)情況給予抗血小板藥物、降壓藥物和抗生素?；颊咝璞苊鈩×一顒?，保持頸部清潔，定期復(fù)查頸動脈超聲，評估手術(shù)效果和血管通暢情況。
頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦卒中的有效方法，手術(shù)成功率高，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和手術(shù)時機(jī)。術(shù)后患者需長期隨訪，控制危險因素，如高血壓、高血脂和糖尿病，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。通過規(guī)范的手術(shù)操作和術(shù)后管理，患者的生活質(zhì)量和預(yù)后可顯著改善。
1、手術(shù)前準(zhǔn)備：患者需進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)前檢查，包括頸動脈超聲、CT血管造影或磁共振血管造影，以評估動脈狹窄程度和斑塊位置。醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況制定手術(shù)方案，并告知手術(shù)風(fēng)險和術(shù)后注意事項。術(shù)前需停用抗凝藥物，調(diào)整血壓和血糖水平，確保手術(shù)安全。
2、手術(shù)過程：手術(shù)在全麻下進(jìn)行，患者取仰臥位，頭部稍偏向?qū)?cè)。醫(yī)生在頸部沿胸鎖乳突肌前緣做切口，暴露頸總動脈、頸內(nèi)動脈和頸外動脈。夾閉相關(guān)血管后，切開動脈壁，剝離并切除增厚的內(nèi)膜和斑塊。檢查內(nèi)膜切除是否徹底，確認(rèn)無殘留斑塊后，用縫線或補(bǔ)片縫合動脈切口，最后松開血管夾，恢復(fù)血流。
3、術(shù)后護(hù)理：術(shù)后患者需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察24-48小時，監(jiān)測血壓、心率和神經(jīng)系統(tǒng)功能。術(shù)后早期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括頸部血腫、腦卒中、腦神經(jīng)損傷和感染。醫(yī)生會根據(jù)情況給予抗血小板藥物、降壓藥物和抗生素?；颊咝璞苊鈩×一顒?，保持頸部清潔，定期復(fù)查頸動脈超聲，評估手術(shù)效果和血管通暢情況。
頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是治療頸動脈狹窄、預(yù)防腦卒中的有效方法，手術(shù)成功率高，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和手術(shù)時機(jī)。術(shù)后患者需長期隨訪，控制危險因素，如高血壓、高血脂和糖尿病，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。通過規(guī)范的手術(shù)操作和術(shù)后管理，患者的生活質(zhì)量和預(yù)后可顯著改善。
