輕度精索靜脈曲張需要手術(shù)嗎
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張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師
輕度精索靜脈曲張通常無(wú)須手術(shù)治療。
輕度精索靜脈曲張患者若無(wú)明顯癥狀或生育需求，可通過(guò)生活方式調(diào)整改善病情。避免久站久坐、減少劇烈運(yùn)動(dòng)、穿著寬松內(nèi)褲有助于減輕陰囊靜脈壓力。陰囊墜脹感明顯時(shí)可嘗試局部冷敷緩解不適。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)曲張程度變化是必要的隨訪手段。若伴有精子質(zhì)量異?；虺掷m(xù)疼痛，需考慮醫(yī)療干預(yù)。
當(dāng)出現(xiàn)睪丸萎縮、不育或疼痛嚴(yán)重影響生活質(zhì)量時(shí)，可能需要行顯微鏡下精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)或腹腔鏡精索靜脈結(jié)扎術(shù)。這兩種術(shù)式能有效阻斷異常反流，術(shù)后復(fù)發(fā)率較低。但手術(shù)存在血腫、睪丸動(dòng)脈損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需由泌尿外科醫(yī)生評(píng)估指征。
患者應(yīng)避免負(fù)重勞動(dòng)，適度進(jìn)行游泳等下肢壓力小的運(yùn)動(dòng)，并定期復(fù)查精液質(zhì)量。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見(jiàn)的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見(jiàn)于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
