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李蕓 臨汾市人民醫(yī)院 主任醫(yī)師
腸癌最先轉(zhuǎn)移的部位通常是肝臟，其次可能是肺和腹膜。腸癌轉(zhuǎn)移的發(fā)生與腫瘤細(xì)胞通過(guò)血液、淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散有關(guān)，早期發(fā)現(xiàn)并采取針對(duì)性的治療有助于改善預(yù)后。
1、肝臟是腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位
腸癌的血液回流首先經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)，而門(mén)靜脈直接通往肝臟，這使得肝臟成為腸癌細(xì)胞優(yōu)先停留的位置。肝臟轉(zhuǎn)移可能表現(xiàn)為右上腹不適、黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高，但在早期往往沒(méi)有明顯癥狀。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA、影像學(xué)檢查如CT或MRI，有助于及早發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。對(duì)于確診的肝轉(zhuǎn)移，治療包括手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶、射頻消融治療或全身化療。近年來(lái)，靶向藥物如貝伐單抗Avastin也在肝轉(zhuǎn)移治療中顯示了良好的效果。
2、肺部可能是第二常見(jiàn)轉(zhuǎn)移位置
若腫瘤細(xì)胞經(jīng)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán)，肺部成為常見(jiàn)的第二轉(zhuǎn)移站點(diǎn)。肺部轉(zhuǎn)移早期多無(wú)癥狀，或可能表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、胸痛甚至咯血，需通過(guò)胸部CT或X光來(lái)確診。一旦發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可采取局部手術(shù)切除、放射治療或化療。分子靶向藥物如EGFR抑制劑在某些特定分型的腸癌患者中同樣有效。
3、腹膜轉(zhuǎn)移及其特點(diǎn)和處理
腹膜轉(zhuǎn)移是另一種常見(jiàn)轉(zhuǎn)移形式，腫瘤細(xì)胞通過(guò)消化道或者直接種植于腹膜表面，最終可能導(dǎo)致腹水、消化道梗阻等癥狀。治療腹膜轉(zhuǎn)移目前主要依賴化療聯(lián)合腹腔灌注化療HIPEC，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)娜碇委熞匝泳彶∏檫M(jìn)展。
早期發(fā)現(xiàn)和治療腸癌轉(zhuǎn)移，能夠有效提高患者的生存期和生活質(zhì)量。建議完成腸癌手術(shù)后的患者定期隨訪，特別是進(jìn)行影像學(xué)和生化檢查，爭(zhēng)取在轉(zhuǎn)移早期階段實(shí)施干預(yù)，改善預(yù)后。
1、肝臟是腸癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位
腸癌的血液回流首先經(jīng)過(guò)門(mén)靜脈系統(tǒng)，而門(mén)靜脈直接通往肝臟，這使得肝臟成為腸癌細(xì)胞優(yōu)先停留的位置。肝臟轉(zhuǎn)移可能表現(xiàn)為右上腹不適、黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高，但在早期往往沒(méi)有明顯癥狀。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物CEA、影像學(xué)檢查如CT或MRI，有助于及早發(fā)現(xiàn)肝臟轉(zhuǎn)移。對(duì)于確診的肝轉(zhuǎn)移，治療包括手術(shù)切除肝轉(zhuǎn)移灶、射頻消融治療或全身化療。近年來(lái)，靶向藥物如貝伐單抗Avastin也在肝轉(zhuǎn)移治療中顯示了良好的效果。
2、肺部可能是第二常見(jiàn)轉(zhuǎn)移位置
若腫瘤細(xì)胞經(jīng)靜脈系統(tǒng)進(jìn)入體循環(huán)，肺部成為常見(jiàn)的第二轉(zhuǎn)移站點(diǎn)。肺部轉(zhuǎn)移早期多無(wú)癥狀，或可能表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、胸痛甚至咯血，需通過(guò)胸部CT或X光來(lái)確診。一旦發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，可采取局部手術(shù)切除、放射治療或化療。分子靶向藥物如EGFR抑制劑在某些特定分型的腸癌患者中同樣有效。
3、腹膜轉(zhuǎn)移及其特點(diǎn)和處理
腹膜轉(zhuǎn)移是另一種常見(jiàn)轉(zhuǎn)移形式，腫瘤細(xì)胞通過(guò)消化道或者直接種植于腹膜表面，最終可能導(dǎo)致腹水、消化道梗阻等癥狀。治療腹膜轉(zhuǎn)移目前主要依賴化療聯(lián)合腹腔灌注化療HIPEC，同時(shí)配合適當(dāng)?shù)娜碇委熞匝泳彶∏檫M(jìn)展。
早期發(fā)現(xiàn)和治療腸癌轉(zhuǎn)移，能夠有效提高患者的生存期和生活質(zhì)量。建議完成腸癌手術(shù)后的患者定期隨訪，特別是進(jìn)行影像學(xué)和生化檢查，爭(zhēng)取在轉(zhuǎn)移早期階段實(shí)施干預(yù)，改善預(yù)后。
