急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有什么
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急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化有什么
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
急性腎衰竭少尿期的主要功能代謝變化包括體液潴留、電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒和尿毒癥毒素積聚，這些對全身代謝有深遠(yuǎn)影響。少尿階段是急性腎衰竭中一個關(guān)鍵時期，需根據(jù)具體代謝變化采取針對性治療措施。
1、體液潴留
少尿?qū)е履蛄繙p少，體內(nèi)水分排泄受限，繼而引發(fā)體液潴留，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高及肺水腫等問題。處理上需密切監(jiān)測體重、尿量及液體出入量，必要時采用限制液體攝入和使用利尿劑如呋塞米。如果水腫嚴(yán)重且利尿劑無效，可需要透析以排除過多體液。
2、電解質(zhì)紊亂尤其是高鉀血癥
腎臟無法正常排泄鉀，血鉀水平會升高，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。治療包括限制含鉀食物如香蕉、土豆攝入，給予降鉀藥物如氯化鈣、葡萄糖和胰島素聯(lián)合使用促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。非常高鉀血癥時，可能需急救透析迅速清除鉀。
3、代謝性酸中毒
少尿期患者因腎臟酸排泄功能受損，血液中酸性物質(zhì)積聚，導(dǎo)致代謝性酸中毒，可能引起呼吸增快、意識模糊等癥狀。治療時可通過靜脈輸入碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、尿毒癥毒素積聚
尿毒素如肌酐和氮廢物積聚會影響代謝、免疫及神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖杀憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈乏力等癥狀，嚴(yán)重時需透析清除毒素。
急性腎衰竭少尿期對全身代謝干擾較大，早期發(fā)現(xiàn)代謝變化并采取對癥處理至關(guān)重要，必要時需盡早篩查和介入透析治療。定期監(jiān)護(hù)腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，有助于改善預(yù)后并避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
1、體液潴留
少尿?qū)е履蛄繙p少，體內(nèi)水分排泄受限，繼而引發(fā)體液潴留，可能出現(xiàn)水腫、血壓升高及肺水腫等問題。處理上需密切監(jiān)測體重、尿量及液體出入量，必要時采用限制液體攝入和使用利尿劑如呋塞米。如果水腫嚴(yán)重且利尿劑無效，可需要透析以排除過多體液。
2、電解質(zhì)紊亂尤其是高鉀血癥
腎臟無法正常排泄鉀，血鉀水平會升高，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停。治療包括限制含鉀食物如香蕉、土豆攝入，給予降鉀藥物如氯化鈣、葡萄糖和胰島素聯(lián)合使用促進(jìn)鉀離子轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)。非常高鉀血癥時，可能需急救透析迅速清除鉀。
3、代謝性酸中毒
少尿期患者因腎臟酸排泄功能受損，血液中酸性物質(zhì)積聚，導(dǎo)致代謝性酸中毒，可能引起呼吸增快、意識模糊等癥狀。治療時可通過靜脈輸入碳酸氫鈉糾正酸中毒。
4、尿毒癥毒素積聚
尿毒素如肌酐和氮廢物積聚會影響代謝、免疫及神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖杀憩F(xiàn)為惡心、嘔吐、頭暈乏力等癥狀，嚴(yán)重時需透析清除毒素。
急性腎衰竭少尿期對全身代謝干擾較大，早期發(fā)現(xiàn)代謝變化并采取對癥處理至關(guān)重要，必要時需盡早篩查和介入透析治療。定期監(jiān)護(hù)腎功能指標(biāo)、電解質(zhì)及酸堿平衡狀況，有助于改善預(yù)后并避免嚴(yán)重并發(fā)癥。
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