乳腺癌靶向治療會(huì)影響心臟嗎
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乳腺癌靶向治療會(huì)影響心臟嗎
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陳健鵬 山東省立醫(yī)院 副主任醫(yī)師
乳腺癌靶向治療可能會(huì)影響心臟功能，但概率較低且多數(shù)可控。
乳腺癌常用靶向治療藥物如曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等可能通過抑制HER2信號(hào)通路影響心肌細(xì)胞修復(fù)，導(dǎo)致左心室射血分?jǐn)?shù)下降。臨床表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、下肢水腫或心律失常，通常出現(xiàn)在用藥后2-4個(gè)月內(nèi)。治療期間需每3個(gè)月通過超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)心功能，若出現(xiàn)指標(biāo)異常可聯(lián)合使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片等心肌營養(yǎng)藥物進(jìn)行干預(yù)。
極少數(shù)患者可能發(fā)生嚴(yán)重心力衰竭，多見于既往有冠心病、高血壓病史或聯(lián)合使用蒽環(huán)類化療者。這類情況需立即暫停靶向治療，并采用沙庫巴曲纈沙坦鈉片等抗心衰藥物規(guī)范處理，待心功能恢復(fù)至正常范圍后方可考慮調(diào)整方案繼續(xù)治療。
治療期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持低鹽飲食并定期監(jiān)測(cè)血壓心率，出現(xiàn)心悸氣短癥狀需及時(shí)復(fù)診。
