心??梢酝ㄟ^(guò)心肌酶的檢測(cè)發(fā)現(xiàn)異常,因?yàn)樾墓?huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞死亡,釋放特定的心肌酶進(jìn)入血液。結(jié)合心電圖、影像學(xué)檢查及病史可明確診斷,需要及早就醫(yī)處理。
1、心肌酶能反映心肌細(xì)胞損傷
心梗發(fā)生時(shí),心肌細(xì)胞因缺氧壞死,會(huì)釋放特定的酶,例如肌酸激酶CK、肌酸激酶同工酶CK-MB、乳酸脫氫酶LDH和心肌特異性酶如肌鈣蛋白cTn。其中,肌鈣蛋白是當(dāng)前臨床診斷心梗最敏感和特異的指標(biāo)。心梗早期約3-6小時(shí)內(nèi),這些心肌酶水平會(huì)迅速升高,并在24小時(shí)內(nèi)達(dá)到峰值,隨后逐漸恢復(fù)。若患者突發(fā)胸痛、不適,心肌酶檢測(cè)能為醫(yī)生提供重要的初步診斷依據(jù)。
2、心肌酶指標(biāo)異常時(shí)的診療建議
若心肌酶水平異常,應(yīng)立即配合其他檢查確認(rèn)診斷。心電圖可觀察心肌缺血特征性變化,如ST段抬高、Q波形成等;冠狀動(dòng)脈造影可明確血管堵塞位置和程度。根據(jù)診斷結(jié)果,治療方案包括以下三種:
藥物治療:早期注射溶栓藥物如rt-PA或服用抗血小板藥如阿司匹林可以恢復(fù)血流。
血管介入治療:急診行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)PCI,如放置支架或球囊擴(kuò)張,提高心肌血供。
心臟手術(shù):嚴(yán)重情況下可能需要冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)恢復(fù)血供。
3、預(yù)防和監(jiān)測(cè)措施
對(duì)于有心梗風(fēng)險(xiǎn)的人群,定期體檢尤為重要,包括血脂、血壓、心肌酶和心電圖檢查。日常需控制高血壓、高血脂、糖尿病等高危因素,健康生活方式如戒煙限酒、均衡飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)可顯著降低心梗風(fēng)險(xiǎn)。
出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、壓迫感或伴隨頭暈、出汗等癥狀時(shí),應(yīng)立即撥打急救電話(huà),并在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下及時(shí)治療。心肌酶的檢測(cè)雖然是心梗診斷的重要手段,但準(zhǔn)確診斷需要結(jié)合其他臨床表現(xiàn)和輔助檢查。早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療可有效改善預(yù)后,甚至挽救生命。