甲狀腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移怎么辦
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甲狀腺癌術(shù)后發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉(zhuǎn)移怎么辦
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謝江強 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
局部區(qū)域復發(fā)或轉(zhuǎn)移可發(fā)生于甲狀腺殘留組織中頸部軟組織內(nèi)或淋巴結(jié)上，遠處轉(zhuǎn)移可發(fā)生于肺、骨胳、腦等部位，針對復發(fā)或轉(zhuǎn)移病灶，可選擇的治療方案依次為手術(shù)切除、131I治療、病灶可以攝碘者外照射治療、TSH抑制治療、化學治療和新型靶向藥物治療及獲批的藥物臨床試驗性治療。疾病迅速進展的難治性分化型甲狀腺癌病人，最終采取的治療方案必須考慮病人的全身狀態(tài)，合并疾病和既往對治療的反應。甲狀腺已完全清除的分化型甲狀腺癌病人在隨訪中血清Tg水平持續(xù)增高小于10ng/ml，但影像學檢查未發(fā)現(xiàn)病灶對這類病人可經(jīng)驗性給予碘131小劑量治療。如果治療后全身碘掃描發(fā)現(xiàn)，分化型甲狀腺癌病灶減小或血清Tg水平減低，可重復進行甲狀腺治療，否則應停止甲狀腺治療，以TSH抑制治療為主。
