什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
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問(wèn)題描述：
什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙
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謝江強(qiáng) 瑞安市婦幼保健院 副主任醫(yī)師
因異乎尋常的威脅性或?yàn)?zāi)難性心理創(chuàng)傷（幾乎能使每一個(gè)人產(chǎn)生強(qiáng)烈痛苦體驗(yàn)）,如坐牢、身受酷刑、受到恐怖或在恐怖活動(dòng)中受害者、被強(qiáng)奸、目睹他人慘刑,導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)的精神障礙。有的病人在發(fā)病前存在人格缺陷或智能問(wèn)題以及神經(jīng)癥病史等附加因素，因而降低對(duì)應(yīng)激源的應(yīng)對(duì)能力可加重疾病過(guò)程。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病的潛伏期可從幾周到數(shù)月不等（很少超過(guò)六個(gè)月）。病程有波動(dòng),大多數(shù)病人可恢復(fù),由于病人的性格所決定,少數(shù)病人表現(xiàn)為多年不愈的慢性病程,或轉(zhuǎn)變?yōu)槌志玫娜烁窀淖?。有神?jīng)癥病史的患者在受到強(qiáng)烈的心理創(chuàng)傷之后,原本不健康的心理狀態(tài)會(huì)加重和延長(zhǎng)疾病的過(guò)程，延遲發(fā)生，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，這就是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。
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每次大便肛門裂開(kāi)出血可能由肛裂、痔瘡、便秘、腸道炎癥、肛門損傷等原因引起，可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、肛裂：肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂口，通常由大便干燥或排便用力過(guò)度引起。表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮紅色出血?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、局部涂抹硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除裂口。
2、痔瘡：痔瘡是肛門靜脈曲張形成的腫塊，分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔可能伴有疼痛和腫脹?？墒褂民R應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行痔瘡切除術(shù)或硬化劑注射。
3、便秘：長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致大便干硬，排便時(shí)對(duì)肛門造成機(jī)械性損傷，引起出血?？赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、多喝水、服用乳果糖口服溶液或聚乙二醇電解質(zhì)散改善排便，減少肛門損傷。
4、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等腸道炎癥性疾病可能導(dǎo)致肛門出血，通常伴有腹痛、腹瀉等癥狀。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
5、肛門損傷：肛門周圍的皮膚或黏膜因外傷、異物摩擦等原因受損，可能引起出血。需保持局部清潔，避免感染，可使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏涂抹患處，促進(jìn)愈合。
日常飲食中應(yīng)多攝入富含纖維的食物，如燕麥、紅薯、菠菜等，保持大便通暢；避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精等，減少對(duì)肛門的刺激。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門括約肌功能，預(yù)防肛裂和痔瘡的發(fā)生。如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。
1、肛裂：肛裂是肛門皮膚或黏膜的裂口，通常由大便干燥或排便用力過(guò)度引起。表現(xiàn)為排便時(shí)劇烈疼痛和少量鮮紅色出血?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴、局部涂抹硝酸甘油軟膏或利多卡因凝膠緩解癥狀，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除裂口。
2、痔瘡：痔瘡是肛門靜脈曲張形成的腫塊，分為內(nèi)痔和外痔。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為無(wú)痛性便血，外痔可能伴有疼痛和腫脹?？墒褂民R應(yīng)龍痔瘡膏、復(fù)方角菜酸酯栓等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行痔瘡切除術(shù)或硬化劑注射。
3、便秘：長(zhǎng)期便秘會(huì)導(dǎo)致大便干硬，排便時(shí)對(duì)肛門造成機(jī)械性損傷，引起出血?？赏ㄟ^(guò)增加膳食纖維攝入、多喝水、服用乳果糖口服溶液或聚乙二醇電解質(zhì)散改善排便，減少肛門損傷。
4、腸道炎癥：潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等腸道炎癥性疾病可能導(dǎo)致肛門出血，通常伴有腹痛、腹瀉等癥狀。需使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片等藥物控制炎癥，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
5、肛門損傷：肛門周圍的皮膚或黏膜因外傷、異物摩擦等原因受損，可能引起出血。需保持局部清潔，避免感染，可使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏涂抹患處，促進(jìn)愈合。
日常飲食中應(yīng)多攝入富含纖維的食物，如燕麥、紅薯、菠菜等，保持大便通暢；避免辛辣刺激性食物，如辣椒、酒精等，減少對(duì)肛門的刺激。適當(dāng)進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肛門括約肌功能，預(yù)防肛裂和痔瘡的發(fā)生。如癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行專業(yè)檢查和治療。
