甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺檢查好嗎
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甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺檢查好嗎
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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
由于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)多樣，常見(jiàn)的有甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。目前，檢查甲狀腺常規(guī)選擇b超檢查，但是有時(shí)候病史和臨床檢查都難以確定其性質(zhì)。目前，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查被認(rèn)為是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)術(shù)前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。其診斷符合率在80%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PET-CT等其他檢查方法。并且以其微創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢(shì)，已廣泛應(yīng)用于臨床。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要穿刺活檢，穿刺活檢有以下適應(yīng)癥。1.B超檢查的直徑大約10毫米的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié);2.B超檢查的囊外生長(zhǎng)或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的任何大小的甲狀腺結(jié)節(jié);3.兒童或青春期有頸部放射接觸史的患者;甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性?xún)?nèi)分泌腺瘤病患者的一級(jí)親屬;有甲狀腺手術(shù)史;在任何干擾因素的情況下所測(cè)降鈣素水平升高者;4.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑雖小于10毫米，但B超發(fā)現(xiàn)有與惡性病變相關(guān)的征象，如低回聲或邊界不規(guī)則、呈細(xì)長(zhǎng)形、有微小鈣化或結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號(hào)紊亂的結(jié)節(jié)。是否需要穿刺還可以根據(jù)甲狀腺超聲TI-RADS分級(jí)來(lái)確定。一般TI-RADS分類(lèi)4a類(lèi)，惡性幾率約5%到10%?？梢钥紤]進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。TI-RADS分類(lèi)4b類(lèi)，惡性幾率約10%到45%，必須進(jìn)行穿刺活檢或直接手術(shù)治療。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
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