甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺檢查好嗎
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甲狀腺結(jié)節(jié)進(jìn)行穿刺檢查好嗎
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劉亞鈴 河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院 主任醫(yī)師
由于甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)多樣，常見的有甲狀腺腺瘤、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺癌等。目前，檢查甲狀腺常規(guī)選擇b超檢查，但是有時(shí)候病史和臨床檢查都難以確定其性質(zhì)。目前，甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查被認(rèn)為是甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)術(shù)前診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。其診斷符合率在80%以上，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于PET-CT等其他檢查方法。并且以其微創(chuàng)、安全、準(zhǔn)確性高等優(yōu)勢，已廣泛應(yīng)用于臨床。并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要穿刺活檢，穿刺活檢有以下適應(yīng)癥。1.B超檢查的直徑大約10毫米的實(shí)性低回聲結(jié)節(jié);2.B超檢查的囊外生長或頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的任何大小的甲狀腺結(jié)節(jié);3.兒童或青春期有頸部放射接觸史的患者;甲狀腺乳頭狀癌、甲狀腺髓樣癌或多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病患者的一級親屬;有甲狀腺手術(shù)史;在任何干擾因素的情況下所測降鈣素水平升高者;4.甲狀腺結(jié)節(jié)直徑雖小于10毫米，但B超發(fā)現(xiàn)有與惡性病變相關(guān)的征象，如低回聲或邊界不規(guī)則、呈細(xì)長形、有微小鈣化或結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號紊亂的結(jié)節(jié)。是否需要穿刺還可以根據(jù)甲狀腺超聲TI-RADS分級來確定。一般TI-RADS分類4a類，惡性幾率約5%到10%?？梢钥紤]進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。TI-RADS分類4b類，惡性幾率約10%到45%，必須進(jìn)行穿刺活檢或直接手術(shù)治療。
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甲狀腺結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)在甲狀腺的任何部位，包括左側(cè)、右側(cè)、峽部或整個(gè)腺體。結(jié)節(jié)通常通過觸診或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，具體位置因人而異。
1、左側(cè)結(jié)節(jié)：甲狀腺左側(cè)結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為頸部左側(cè)的局部隆起或腫塊。觸診時(shí)可在左側(cè)甲狀腺區(qū)域感受到質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，部分患者可能伴有吞咽不適或壓迫感。超聲檢查是確認(rèn)結(jié)節(jié)位置和大小的常用方法。
2、右側(cè)結(jié)節(jié)：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)與左側(cè)類似，表現(xiàn)為頸部右側(cè)的異常突起。觸診時(shí)可在右側(cè)甲狀腺區(qū)域發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，部分患者可能伴有聲音嘶啞或呼吸困難。超聲檢查有助于明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)和范圍。
3、峽部結(jié)節(jié)：甲狀腺峽部位于氣管前方，連接左右兩側(cè)甲狀腺。峽部結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為頸部正中的腫塊，觸診時(shí)可感受到質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)。超聲檢查有助于確認(rèn)結(jié)節(jié)的位置和大小，部分患者可能伴有吞咽困難。
4、彌漫性結(jié)節(jié)：彌漫性結(jié)節(jié)指甲狀腺整體腫大，伴有多個(gè)結(jié)節(jié)。觸診時(shí)可感受到甲狀腺整體增大，質(zhì)地不均勻。超聲檢查可顯示甲狀腺內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)，部分患者可能伴有甲狀腺功能異常。
5、隱匿性結(jié)節(jié)：部分甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小，位置較深，觸診難以發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常通過超聲檢查或CT掃描發(fā)現(xiàn)，部分患者可能無明顯癥狀，需定期隨訪觀察。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)注意飲食均衡，避免過多攝入含碘食物，如海帶、紫菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善整體健康狀況。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理結(jié)節(jié)變化。
1、左側(cè)結(jié)節(jié)：甲狀腺左側(cè)結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為頸部左側(cè)的局部隆起或腫塊。觸診時(shí)可在左側(cè)甲狀腺區(qū)域感受到質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)，部分患者可能伴有吞咽不適或壓迫感。超聲檢查是確認(rèn)結(jié)節(jié)位置和大小的常用方法。
2、右側(cè)結(jié)節(jié)：右側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)與左側(cè)類似，表現(xiàn)為頸部右側(cè)的異常突起。觸診時(shí)可在右側(cè)甲狀腺區(qū)域發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)，部分患者可能伴有聲音嘶啞或呼吸困難。超聲檢查有助于明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)和范圍。
3、峽部結(jié)節(jié)：甲狀腺峽部位于氣管前方，連接左右兩側(cè)甲狀腺。峽部結(jié)節(jié)可能表現(xiàn)為頸部正中的腫塊，觸診時(shí)可感受到質(zhì)地較硬的結(jié)節(jié)。超聲檢查有助于確認(rèn)結(jié)節(jié)的位置和大小，部分患者可能伴有吞咽困難。
4、彌漫性結(jié)節(jié)：彌漫性結(jié)節(jié)指甲狀腺整體腫大，伴有多個(gè)結(jié)節(jié)。觸診時(shí)可感受到甲狀腺整體增大，質(zhì)地不均勻。超聲檢查可顯示甲狀腺內(nèi)多個(gè)結(jié)節(jié)，部分患者可能伴有甲狀腺功能異常。
5、隱匿性結(jié)節(jié)：部分甲狀腺結(jié)節(jié)體積較小，位置較深，觸診難以發(fā)現(xiàn)。這類結(jié)節(jié)通常通過超聲檢查或CT掃描發(fā)現(xiàn)，部分患者可能無明顯癥狀，需定期隨訪觀察。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)注意飲食均衡，避免過多攝入含碘食物，如海帶、紫菜等。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、游泳，有助于改善整體健康狀況。定期進(jìn)行甲狀腺功能檢查和超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理結(jié)節(jié)變化。
