微創(chuàng)房間隔缺損修補術怎么做
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微創(chuàng)房間隔缺損修補術怎么做
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劉長生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
微創(chuàng)房間隔缺損修補術是一種通過微創(chuàng)手術修復心臟房間隔缺損的先進技術，它主要通過胸腔小切口或經(jīng)血管介入來完成，以減少創(chuàng)傷和術后恢復時間。治療方式包括經(jīng)導管封堵器修補、右胸小切口修補和機器人輔助修補等，需要根據(jù)病情選擇合適的方法。
1、術式選擇與適應癥
微創(chuàng)房間隔缺損修補術的具體實施方式取決于患者的缺損大小、位置及身體狀況。
經(jīng)導管封堵術：對直徑較小、缺損邊緣穩(wěn)定的病例，通過大腿股靜脈插入導管，將封堵器送至缺損部位，展開后封閉漏洞。創(chuàng)口小且無需體外循環(huán)，多用于兒童及成年人非復雜病變。
右胸小切口修補術：通過右側胸壁約5-7厘米的切口，直接縫合或補片修補缺損，是傳統(tǒng)開胸手術的改良形式，適用于缺損較大或解剖復雜的病例，創(chuàng)傷相較傳統(tǒng)開胸小，恢復較快。
機器人輔助修補術：使用達芬奇機器人設備，經(jīng)小切口操作，修補過程更加精準，但適用人群有限，費用相對較高。
2、術前準備與檢查
在手術前，患者需全面體檢，包括心臟超聲、心電圖、胸片、血液常規(guī)等，以評估病情及排除手術禁忌癥。對于介入封堵術，還需通過經(jīng)食道超聲準確測量缺損大小和距離心臟其他結構的距離。術前還需暫時停用抗凝、抗血小板類藥物，以防術中出血風險。
3、術后恢復與注意事項
術后恢復時間與手術方式相關，通常介入封堵術僅需1-3天，微創(chuàng)開胸手術則需5-7天出院。術后數(shù)月需定期復查心超，檢測修補效果是否穩(wěn)定；服用阿司匹林等藥物3-6個月以防血栓形成。患者平時需避免劇烈運動，尤其是術后前3個月內(nèi)，保持生活規(guī)律并防止感染。
相比傳統(tǒng)開胸修補術，微創(chuàng)房間隔缺損修補術因創(chuàng)傷小、恢復快而備受青睞，但不同術式需根據(jù)具體病情選擇最佳方案。術后患者應遵醫(yī)囑定期隨訪，配合健康管理，進一步保障療效及生活質量。
1、術式選擇與適應癥
微創(chuàng)房間隔缺損修補術的具體實施方式取決于患者的缺損大小、位置及身體狀況。
經(jīng)導管封堵術：對直徑較小、缺損邊緣穩(wěn)定的病例，通過大腿股靜脈插入導管，將封堵器送至缺損部位，展開后封閉漏洞。創(chuàng)口小且無需體外循環(huán)，多用于兒童及成年人非復雜病變。
右胸小切口修補術：通過右側胸壁約5-7厘米的切口，直接縫合或補片修補缺損，是傳統(tǒng)開胸手術的改良形式，適用于缺損較大或解剖復雜的病例，創(chuàng)傷相較傳統(tǒng)開胸小，恢復較快。
機器人輔助修補術：使用達芬奇機器人設備，經(jīng)小切口操作，修補過程更加精準，但適用人群有限，費用相對較高。
2、術前準備與檢查
在手術前，患者需全面體檢，包括心臟超聲、心電圖、胸片、血液常規(guī)等，以評估病情及排除手術禁忌癥。對于介入封堵術，還需通過經(jīng)食道超聲準確測量缺損大小和距離心臟其他結構的距離。術前還需暫時停用抗凝、抗血小板類藥物，以防術中出血風險。
3、術后恢復與注意事項
術后恢復時間與手術方式相關，通常介入封堵術僅需1-3天，微創(chuàng)開胸手術則需5-7天出院。術后數(shù)月需定期復查心超，檢測修補效果是否穩(wěn)定；服用阿司匹林等藥物3-6個月以防血栓形成。患者平時需避免劇烈運動，尤其是術后前3個月內(nèi)，保持生活規(guī)律并防止感染。
相比傳統(tǒng)開胸修補術，微創(chuàng)房間隔缺損修補術因創(chuàng)傷小、恢復快而備受青睞，但不同術式需根據(jù)具體病情選擇最佳方案。術后患者應遵醫(yī)囑定期隨訪，配合健康管理，進一步保障療效及生活質量。
