過(guò)敏性休克皮下注射腎上腺素的量？
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過(guò)敏性休克皮下注射腎上腺素的量？
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劉長(zhǎng)生 浙醫(yī)二院 副主任醫(yī)師
過(guò)敏性休克是指過(guò)敏原對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者產(chǎn)生特異性的速發(fā)型全身性變態(tài)反應(yīng)，全身細(xì)小血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿外滲致有效血容量不足。主要表現(xiàn)：皮膚潮紅、瘙癢、心悸、頭暈等癥，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)喪失、心跳停止。治療中藥物的使用是非常重要的步驟。1.鹽酸腎上腺素：成人，初量為0.5mg，皮下或肌內(nèi)注射，隨后0.025～0.05mg靜脈注射，如需要時(shí)可間隔5～15分鐘重復(fù)給藥1次;兒童，即刻肌內(nèi)注射。劑量：①＞12歲，0.5mg;②6～12歲，0.3mg;③＜6歲，0.15mg。2.地塞米松5～10ml或氫化可的松200mg加葡萄糖液100ml靜推或加入5～10ml葡萄糖液500ml內(nèi)靜注。3.抗組胺類藥物：選用異丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg，肌肉注射。4.呼吸受抑制時(shí)，可給予尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑肌肉注射，必要時(shí)施行人工呼吸。5.心臟驟停時(shí)，立即施行體外心臟按壓術(shù);心腔內(nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。過(guò)敏性休克的病人危重者可危及生命安全，發(fā)現(xiàn)后一定要及時(shí)救治，除應(yīng)用藥物外，還應(yīng)增加其他必要操作。
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陰莖上出現(xiàn)小疙瘩可能與珍珠狀陰莖丘疹、皮脂腺異位癥或尖銳濕疣等情況有關(guān)。
珍珠狀陰莖丘疹是常見的良性病變，表現(xiàn)為冠狀溝周圍排列整齊的白色或膚色小丘疹，無(wú)痛癢感，一般無(wú)須治療。皮脂腺異位癥多見于包皮或陰莖體，呈淡黃色小顆粒，與皮脂腺發(fā)育異常有關(guān)，通常不影響健康。尖銳濕疣由HPV感染引起，表現(xiàn)為菜花狀或乳頭狀贅生物，可能逐漸增大，需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行激光或藥物治療。
若小疙瘩伴有紅腫、疼痛、滲液或快速增大，應(yīng)盡早就診皮膚科或泌尿外科，明確診斷后針對(duì)性處理。日常注意局部清潔，避免抓撓或自行處理。
