內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)后的并發(fā)癥
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內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)后的并發(fā)癥
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葉奎 天津市第四中心醫(yī)院 副主任醫(yī)師
內(nèi)鏡下胃息肉切除術(shù)后的并發(fā)癥可通過術(shù)后護(hù)理、藥物治療、飲食調(diào)整等方式緩解。常見并發(fā)癥包括出血、穿孔、感染、腹痛和術(shù)后發(fā)熱，通常由操作損傷、息肉性質(zhì)、患者基礎(chǔ)疾病等因素引起。
1、出血：術(shù)后出血可能與息肉較大、切除過程中血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血或黑便。輕度出血可通過止血藥物如奧美拉唑40mg靜脈注射或去甲腎上腺素8mg溶于100ml生理鹽水局部噴灑控制，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
2、穿孔：胃壁穿孔可能與操作不當(dāng)或息肉位置較深有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張。小穿孔可通過禁食、胃腸減壓和抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射保守治療，大穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。
3、感染：術(shù)后感染可能與器械消毒不徹底或患者免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高。預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林500mg口服可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
4、腹痛：術(shù)后腹痛可能與胃黏膜損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為上腹隱痛或脹痛。輕度腹痛可通過口服鋁碳酸鎂1g或雷貝拉唑10mg緩解，持續(xù)疼痛需進(jìn)一步檢查排除其他病因。
5、術(shù)后發(fā)熱：術(shù)后低熱可能與組織損傷或輕微感染有關(guān)，表現(xiàn)為體溫輕度升高。體溫低于38.5℃可通過物理降溫或口服對(duì)乙酰氨基酚500mg處理，高熱需檢查血常規(guī)和感染指標(biāo)。
術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主，如米粥、蒸蛋、清湯等，避免辛辣、油膩食物。術(shù)后1-2天可適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒對(duì)恢復(fù)的影響。
1、出血：術(shù)后出血可能與息肉較大、切除過程中血管損傷有關(guān)，表現(xiàn)為嘔血或黑便。輕度出血可通過止血藥物如奧美拉唑40mg靜脈注射或去甲腎上腺素8mg溶于100ml生理鹽水局部噴灑控制，嚴(yán)重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)干預(yù)。
2、穿孔：胃壁穿孔可能與操作不當(dāng)或息肉位置較深有關(guān)，表現(xiàn)為劇烈腹痛、腹肌緊張。小穿孔可通過禁食、胃腸減壓和抗生素如頭孢曲松1g靜脈注射保守治療，大穿孔需手術(shù)修補(bǔ)。
3、感染：術(shù)后感染可能與器械消毒不徹底或患者免疫力低下有關(guān)，表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高。預(yù)防性使用抗生素如阿莫西林500mg口服可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，已感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥。
4、腹痛：術(shù)后腹痛可能與胃黏膜損傷或炎癥反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為上腹隱痛或脹痛。輕度腹痛可通過口服鋁碳酸鎂1g或雷貝拉唑10mg緩解，持續(xù)疼痛需進(jìn)一步檢查排除其他病因。
5、術(shù)后發(fā)熱：術(shù)后低熱可能與組織損傷或輕微感染有關(guān)，表現(xiàn)為體溫輕度升高。體溫低于38.5℃可通過物理降溫或口服對(duì)乙酰氨基酚500mg處理，高熱需檢查血常規(guī)和感染指標(biāo)。
術(shù)后飲食應(yīng)以清淡易消化為主，如米粥、蒸蛋、清湯等，避免辛辣、油膩食物。術(shù)后1-2天可適當(dāng)下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查胃鏡，監(jiān)測(cè)息肉復(fù)發(fā)情況，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查。保持良好心態(tài)，避免焦慮情緒對(duì)恢復(fù)的影響。
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