有甲狀腺結節(jié)和息肉不做手術行不行
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有甲狀腺結節(jié)和息肉不做手術行不行
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袁曉勇 北京大學第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
甲狀腺結節(jié)和息肉是否需手術取決于病變性質與癥狀，多數良性病變無須手術，惡性或高風險病變需及時干預。
甲狀腺結節(jié)和息肉多為體檢時偶然發(fā)現，良性結節(jié)通常生長緩慢且無癥狀，僅需每6-12個月復查超聲監(jiān)測變化。直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則且無血流信號的結節(jié)，惡變概率較低。息肉若為膽固醇性且小于1厘米，可通過調整飲食結構如限制高脂食物、增加膳食纖維攝入來減少刺激。伴隨頸部壓迫感或聲音嘶啞時，可能需細針穿刺活檢明確性質。
當超聲顯示結節(jié)邊緣不規(guī)則、微鈣化或縱橫比大于1，或息肉基底寬大伴血流豐富時，提示惡變風險增高。甲狀腺功能異常如TSH水平降低合并結節(jié)，可能需核素掃描評估。對于確診為甲狀腺乳頭狀癌或濾泡性腫瘤，或息肉病理提示高級別上皮內瘤變者，延遲手術可能導致病灶擴散。
日常應避免頸部過度受壓，定期檢測甲狀腺功能，發(fā)現結節(jié)短期內增大或出現吞咽困難應及時就診。
