有甲狀腺結(jié)節(jié)和息肉不做手術(shù)行不行
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袁曉勇 北京大學(xué)第一醫(yī)院 副主任醫(yī)師
甲狀腺結(jié)節(jié)和息肉是否需手術(shù)取決于病變性質(zhì)與癥狀，多數(shù)良性病變無(wú)須手術(shù)，惡性或高風(fēng)險(xiǎn)病變需及時(shí)干預(yù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)和息肉多為體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)，良性結(jié)節(jié)通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)癥狀，僅需每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。直徑小于1厘米、形態(tài)規(guī)則且無(wú)血流信號(hào)的結(jié)節(jié)，惡變概率較低。息肉若為膽固醇性且小于1厘米，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)如限制高脂食物、增加膳食纖維攝入來(lái)減少刺激。伴隨頸部壓迫感或聲音嘶啞時(shí)，可能需細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
當(dāng)超聲顯示結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則、微鈣化或縱橫比大于1，或息肉基底寬大伴血流豐富時(shí)，提示惡變風(fēng)險(xiǎn)增高。甲狀腺功能異常如TSH水平降低合并結(jié)節(jié)，可能需核素掃描評(píng)估。對(duì)于確診為甲狀腺乳頭狀癌或?yàn)V泡性腫瘤，或息肉病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者，延遲手術(shù)可能導(dǎo)致病灶擴(kuò)散。
日常應(yīng)避免頸部過(guò)度受壓，定期檢測(cè)甲狀腺功能，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)短期內(nèi)增大或出現(xiàn)吞咽困難應(yīng)及時(shí)就診。
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1、鼻腔堵塞：嬰兒鼻腔較窄，容易因分泌物或干燥空氣導(dǎo)致堵塞，造成呼吸不暢。保持室內(nèi)濕度在50%-60%，使用生理鹽水滴鼻液清潔鼻腔，幫助緩解堵塞。
2、喉部發(fā)育不完全：嬰兒喉部軟骨較軟，呼吸時(shí)可能產(chǎn)生振動(dòng)聲。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，喉部逐漸變硬，打呼?，F(xiàn)象會(huì)自然消失，無(wú)需特殊干預(yù)。
3、睡姿不當(dāng)：仰臥位時(shí)舌根后墜可能阻塞氣道，導(dǎo)致打呼嚕。將嬰兒調(diào)整為側(cè)臥位，使用專用嬰兒枕或毛巾卷支撐背部，改善呼吸。
4、呼吸道感染：感冒或流感可能導(dǎo)致鼻腔和咽喉部腫脹，影響呼吸。使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)，遵醫(yī)囑使用兒童專用感冒藥如小兒氨酚黃那敏顆粒，緩解癥狀。
5、腺樣體肥大：腺樣體過(guò)度增生可能阻塞鼻咽部，引起打呼嚕。觀察嬰兒是否有張口呼吸、睡眠不安等癥狀，及時(shí)就醫(yī)檢查，必要時(shí)進(jìn)行腺樣體切除術(shù)。
嬰兒打呼嚕可能與飲食和睡眠環(huán)境有關(guān)。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)免疫力，減少呼吸道感染風(fēng)險(xiǎn)。避免在嬰兒周圍吸煙，保持臥室空氣清新。適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)操，促進(jìn)嬰兒身體發(fā)育，改善呼吸功能。若打呼嚕持續(xù)或伴有其他異常癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
