早產兒謹防視網膜病變
早產兒視網膜病變,原稱晶狀體后纖維增生癥,本病與早產、低出生體重以及吸高濃度氧氣有密切關系,是由于早產兒視網膜血管尚未發(fā)育完全,產生視網膜新生血管及纖維組織增生所致。

一般均有出生后在溫箱內過度吸氧史。吸氧時間越長,發(fā)病率也越高。但也有認為早產兒視網膜病變是由高濃度給氧后迅速停止,使組織相對缺氧所致,與吸氧時間知短無關。無吸氧史者,亦可因胎兒血紅蛋白氧飽和度的急激上升、胎兒氧分壓轉入新生兒氧分壓時的急激發(fā)換等導致本病。此外,母體貧血及多胎兒等,亦為早產兒視網膜病變發(fā)病的原因之一。
早治療的關鍵是早發(fā)現(xiàn),婦產科、新生兒科、激光醫(yī)學科等醫(yī)護人員應高度重視和密切配合,此外,還應建立早產兒眼科普查制度。
早產兒視網膜病變如何治療呢?

1. 手術治療
(1) 冷凝治療:對閾值ROP進行視網膜周邊無血管區(qū)的連續(xù)冷凝治療,可使50%病例免于發(fā)展到黃斑部皺襞、后極部視網膜脫離、晶狀體后纖維增生等嚴重影響視力的后果。

(2) )激光光凝治療:近年,隨著間接檢眼鏡輸出激光裝置的問世,光凝治療早用ROP取得良好效果。
(3) 鞏膜環(huán)扎術:如果閾值ROP沒有得到控制,發(fā)展至Ⅳ期或尚能看清眼底的Ⅴ期ROP,采用鞏膜環(huán)扎術可能取得良好效果。
(4) 玻璃體切除手術:鞏膜環(huán)扎術失敗及Ⅴ期患者,只有做復雜的玻璃體切除手術。對早兒嚴格限制用氧,是唯一的有效預防早產兒視網膜病變的措施,除非因發(fā)紺而有生命危險時,才可以給以40%濃度的氧,時間亦不宜太長。此外,維生素已早期大劑量應用也可能有一定預防作用。及早發(fā)現(xiàn)早產兒視網膜病變,及時施行冷凝或激光光凝,有阻止病變進一步惡化的成功報導。
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