尖銳濕疣的早期癥狀主要表現(xiàn)為外生殖器或肛周出現(xiàn)單個(gè)或多個(gè)淡紅色小丘疹,質(zhì)地柔軟,頂端尖銳。隨著病情發(fā)展,皮損可能逐漸增多增大,形成乳頭狀、菜花狀或雞冠狀贅生物,表面易發(fā)生糜爛滲液,可能伴有瘙癢或異物感。尖銳濕疣由人乳頭瘤病毒感染引起,主要通過性接觸傳播,建議出現(xiàn)類似癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
早期尖銳濕疣常在外生殖器或肛周出現(xiàn)米粒至綠豆大小的淡紅色丘疹,男性多見于包皮、龜頭、尿道口,女性多見于大小陰唇、陰道口。丘疹表面粗糙,質(zhì)地柔軟,無明顯疼痛感,易被忽視。部分患者可能因局部潮濕刺激導(dǎo)致丘疹短期內(nèi)增多,需與珍珠狀陰莖丘疹或假性濕疣鑒別。
皮損初期多呈錐形突起,頂端尖銳是區(qū)別于其他皮膚贅生物的典型特征。在女性宮頸部位可能表現(xiàn)為扁平疣狀斑塊,肉眼難以察覺,需通過醋酸白試驗(yàn)或陰道鏡檢查發(fā)現(xiàn)。男性冠狀溝處的疣體可能排列成環(huán)狀,需注意與皮脂腺異位癥區(qū)分。
病毒感染后疣體往往呈簇狀聚集分布,好發(fā)于皮膚黏膜交界處。由于HPV潛伏期較長,早期可能僅出現(xiàn)1-2個(gè)疣體,但病毒復(fù)制會(huì)導(dǎo)致病灶周圍不斷出現(xiàn)新皮損。免疫功能低下者發(fā)展更快,糖尿病患者疣體可能更大且易融合成片。
疣體生長過程中因血管增生呈現(xiàn)粉紅色,表面常有分泌物導(dǎo)致局部潮濕。女性陰道內(nèi)疣體可能引起白帶增多伴異味,男性包皮過長者易繼發(fā)細(xì)菌感染。摩擦或抓撓后可能出現(xiàn)滲血,但不同于硬下疳的潰瘍表現(xiàn)。
約三成患者早期會(huì)出現(xiàn)輕度瘙癢或灼熱感,肛周疣體可能引起排便不適。妊娠期疣體生長迅速時(shí)可產(chǎn)生明顯異物感,但疼痛癥狀較少見。需注意這些非特異性癥狀容易被誤認(rèn)為普通皮炎或痔瘡。
確診尖銳濕疣后應(yīng)避免搔抓防止自體接種傳播,性伴侶需同時(shí)檢查治療。日常保持患處清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)衣,治療期間禁止性生活。冷凍治療或激光術(shù)后需遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠預(yù)防復(fù)發(fā),定期復(fù)查至HPV轉(zhuǎn)陰。飲食注意補(bǔ)充維生素A、C增強(qiáng)免疫力,避免辛辣刺激食物。尖銳濕疣具有傳染性但不會(huì)經(jīng)馬桶圈或泳池傳播,消除恐慌心理有助于規(guī)范治療。