大拇指疼痛可通過熱敷冷敷交替、佩戴護(hù)具、服用非甾體抗炎藥、局部外用鎮(zhèn)痛藥膏、關(guān)節(jié)制動(dòng)等方式緩解。大拇指疼痛可能與腱鞘炎、關(guān)節(jié)炎、外傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、腕管綜合征等因素有關(guān)。

1、熱敷冷敷交替

急性期48小時(shí)內(nèi)可用冰袋包裹毛巾冷敷10-15分鐘，每日重復(fù)3-4次，有助于減輕腫脹和炎癥反應(yīng)。慢性疼痛或非外傷性疼痛可用40℃左右熱毛巾敷15-20分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意避免凍傷或燙傷皮膚，糖尿病患者需謹(jǐn)慎控制溫度。

2、佩戴護(hù)具

選擇可調(diào)節(jié)式拇指護(hù)具或腕掌固定支具，限制拇指掌指關(guān)節(jié)和腕掌關(guān)節(jié)活動(dòng)，減輕肌腱滑動(dòng)摩擦。夜間睡眠時(shí)可使用剛性夾板維持拇指中立位，適用于腱鞘炎或關(guān)節(jié)炎患者。需每日取下護(hù)具清潔皮膚，觀察是否出現(xiàn)壓瘡。

3、非甾體抗炎藥

雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成，緩解骨關(guān)節(jié)炎引起的晨僵和疼痛。塞來昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸副作用較小，適合長(zhǎng)期服用者。布洛芬顆粒起效較快，但可能增加心血管事件風(fēng)險(xiǎn)，高血壓患者慎用。需餐后服用以減輕胃黏膜刺激。

4、外用鎮(zhèn)痛藥膏

氟比洛芬凝膠貼膏通過皮膚滲透直達(dá)炎癥部位，適合局部壓痛明顯的腱鞘炎。水楊酸甲酯乳膏具有溫?zé)嵝?yīng)，可緩解肌肉勞損性疼痛。利多卡因凝膠能阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，快速緩解神經(jīng)卡壓性疼痛。外用藥物每日使用不超過3次，避免接觸眼部和黏膜。

5、關(guān)節(jié)制動(dòng)

采用彈性繃帶8字纏繞法固定拇指于功能位，減少關(guān)節(jié)活動(dòng)度50%-70%。嚴(yán)重腱鞘炎患者可能需要石膏托固定2-3周。制動(dòng)期間需定期活動(dòng)指間關(guān)節(jié)預(yù)防僵硬，拆除固定裝置后應(yīng)逐步進(jìn)行抓握力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

日常應(yīng)避免反復(fù)拇指推按動(dòng)作，使用工具時(shí)分散受力至整個(gè)手掌。可進(jìn)行拇指對(duì)抗阻力訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉力量，如用橡皮筋做外展練習(xí)。飲食上增加深海魚類和堅(jiān)果攝入，補(bǔ)充歐米伽3脂肪酸幫助抗炎。若疼痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等癥狀，需及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行超聲檢查或關(guān)節(jié)液分析。