敗血癥可能導(dǎo)致腦膜炎。敗血癥是病原體侵入血液引起的全身炎癥反應(yīng),當(dāng)病原體通過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),可能引發(fā)腦膜炎。
敗血癥患者若出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、頸部僵硬、意識(shí)模糊等癥狀,需警惕腦膜炎的可能。病原體如細(xì)菌、病毒或真菌在血液中大量繁殖后,可能突破血腦屏障的防御機(jī)制。血腦屏障在炎癥反應(yīng)中通透性增加,為病原體入侵創(chuàng)造了條件。常見的致病菌包括肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、B型流感嗜血桿菌等,這些病原體對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較強(qiáng)侵襲性。
新生兒、老年人、免疫功能低下者更易發(fā)生敗血癥相關(guān)腦膜炎。這類人群免疫系統(tǒng)功能較弱,血腦屏障發(fā)育不完善或防御能力下降。早產(chǎn)兒因血腦屏障結(jié)構(gòu)不成熟,敗血癥繼發(fā)腦膜炎的概率較高。長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、艾滋病患者、糖尿病患者也屬于高危人群。
敗血癥合并腦膜炎需及時(shí)進(jìn)行腰椎穿刺檢查腦脊液,明確病原體類型后針對(duì)性使用抗生素。治療通常需靜脈注射能透過(guò)血腦屏障的藥物,如頭孢曲松鈉注射液、美羅培南注射液等。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,控制顱內(nèi)壓,必要時(shí)給予糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)??祻?fù)期應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。
預(yù)防敗血癥相關(guān)腦膜炎需積極控制感染源,避免擠壓皮膚癤腫等感染灶。高危人群可接種肺炎球菌疫苗、流腦疫苗等。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱超過(guò)三天或精神行為異常時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查?;謴?fù)期患者需注意休息,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腦水腫。家屬應(yīng)密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化,記錄體溫波動(dòng)情況,配合醫(yī)生完成全程治療。