腰部軟組織損傷可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術治療等方式治療。腰部軟組織損傷通常由外力撞擊、長期勞損、姿勢不良、急性扭傷、退行性病變等原因引起。
急性期需嚴格臥床2-3天,使用硬板床并在膝下墊軟枕保持腰部放松。避免久坐久站及提重物,日?;顒訒r可佩戴腰圍提供支撐?;謴推诳芍鸩竭M行腰背肌功能鍛煉,如五點支撐法、飛燕式訓練等,每日重復進行10-15次。
損傷48小時后可采用紅外線照射,每次20分鐘促進局部血液循環(huán)。超聲波治療可選用1MHz頻率,0.8-1.2W/cm2強度每日1次。急性期后使用中頻電療緩解肌肉痙攣,配合冷熱交替敷貼減輕腫脹,溫度控制在40℃以下避免燙傷。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。肌肉痙攣者可服用鹽酸乙哌立松片,配合外用氟比洛芬凝膠貼膏。嚴重腫脹時短期使用甘露醇注射液脫水,合并神經(jīng)癥狀可加用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位,配合艾灸關元穴每日20分鐘。推拿采用滾法、按法等手法松解腰肌,急性期禁用扳法??赏夥蠡钛雇锤嗷蚴褂弥兴幯簦x用伸筋草、透骨草等藥材煮沸后熏療,水溫保持50℃左右。
保守治療無效的嚴重韌帶斷裂需行腰椎微創(chuàng)韌帶修復術,術后需佩戴支具6-8周。合并椎間盤突出者可選擇椎間孔鏡髓核摘除術,術后3天內嚴格臥床。開放性手術適用于合并骨折病例,需進行內固定并配合術后康復訓練。
恢復期應保持每日30分鐘低強度有氧運動如游泳、騎自行車,避免籃球等劇烈運動。睡眠時采用側臥位并在雙腿間夾枕,坐姿保持腰部挺直并使用靠墊。飲食注意補充優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,適量增加核桃、菠菜等含鈣鎂食物。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。