8歲男童尿床需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲、脊柱磁共振、遺尿問(wèn)卷評(píng)估及夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)等檢查。遺尿可能與遺傳因素、膀胱功能障礙、睡眠覺(jué)醒障礙、心理因素或隱匿性脊柱裂有關(guān)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步排查。

1、尿常規(guī)

通過(guò)尿液分析可排除泌尿系統(tǒng)感染或糖尿病等代謝性疾病。若尿液中檢出白細(xì)胞或亞硝酸鹽提示感染，需結(jié)合尿培養(yǎng)結(jié)果使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素；尿比重異?？赡芴崾灸I濃縮功能異常，需進(jìn)一步檢查腎功能。

2、泌尿系統(tǒng)超聲

超聲能評(píng)估膀胱容量、殘余尿量及泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常。膀胱壁增厚可能提示膀胱過(guò)度活動(dòng)癥，可配合使用酒石酸托特羅定口服溶液；發(fā)現(xiàn)腎盂積水需排查輸尿管反流，嚴(yán)重者需行膀胱輸尿管造影確診。

3、脊柱磁共振

對(duì)于頑固性遺尿或伴隨下肢異常者，需排查隱性脊柱裂等神經(jīng)管閉合缺陷。磁共振可清晰顯示脊髓圓錐位置及終絲緊張情況，若確診脊髓栓系綜合征需神經(jīng)外科會(huì)診，必要時(shí)行終絲松解術(shù)。

4、遺尿問(wèn)卷評(píng)估

通過(guò)記錄飲水量、排尿日記及心理量表篩查功能性因素。原發(fā)性遺尿患兒可嘗試遺尿報(bào)警器聯(lián)合去氨加壓素醋酸片治療；繼發(fā)于父母離異等心理應(yīng)激者需心理干預(yù)，配合谷維素片調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

5、夜間多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)

深度睡眠覺(jué)醒障礙是常見(jiàn)病因，監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。合并打鼾者需耳鼻喉科評(píng)估腺樣體肥大，確診后可選用孟魯司特鈉咀嚼片或考慮腺樣體切除術(shù)改善通氣。

家長(zhǎng)需建立規(guī)律排尿習(xí)慣，每日睡前2小時(shí)限水并定時(shí)喚醒排尿，避免責(zé)備加重心理負(fù)擔(dān)。晚餐減少高鹽高糖食物，白天進(jìn)行膀胱訓(xùn)練如延遲排尿練習(xí)。若檢查無(wú)器質(zhì)性問(wèn)題，多數(shù)患兒隨著年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)自行緩解，持續(xù)遺尿至青春期需?？齐S訪。