排尿困難伴尿量減少可能由尿路感染、前列腺增生、膀胱過度活動癥、尿道狹窄或神經(jīng)源性膀胱等因素引起。癥狀表現(xiàn)為尿頻尿急但排尿量少、下腹墜脹感、排尿費力等,可通過調(diào)整飲水習(xí)慣、藥物治療、導(dǎo)尿或手術(shù)等方式緩解。
細(xì)菌侵入尿道引發(fā)炎癥反應(yīng)時,膀胱黏膜敏感性增高導(dǎo)致尿意頻繁,但實際排尿量少。常見病原體包括大腸桿菌、變形桿菌等,可能伴隨尿液渾濁或灼熱感。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素,如左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素。
中老年男性前列腺組織增生壓迫尿道,造成排尿阻力增加。典型表現(xiàn)為尿線變細(xì)、夜尿增多,直腸指檢可觸及腫大前列腺。藥物選擇包括α受體阻滯劑坦索羅辛和5α還原酶抑制劑非那雄胺,嚴(yán)重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
膀胱逼尿肌不自主收縮導(dǎo)致尿急感,但膀胱實際儲尿量不足。可能與神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異?;蚺璧准」δ芪蓙y有關(guān),尿動力學(xué)檢查可確診。常用M受體拮抗劑如索利那新或米拉貝隆調(diào)節(jié)膀胱功能。
外傷或反復(fù)炎癥導(dǎo)致尿道瘢痕形成,排尿時尿流受阻。常見于留置導(dǎo)尿管或性傳播感染病史者,尿道造影可明確狹窄部位。輕度可通過尿道擴張改善,重度需行尿道成形術(shù)。
糖尿病或脊髓損傷等導(dǎo)致膀胱神經(jīng)支配異常,表現(xiàn)為排尿感知障礙和殘余尿增多。需進行尿流率測定和殘余尿超聲檢查,治療包括間歇導(dǎo)尿和骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
建議每日飲水量控制在1500-2000毫升,避免一次性大量飲水??蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善排尿控制力,具體方法為收縮肛門肌肉保持5秒后放松,每日3組每組10次。限制咖啡因和酒精攝入,睡前2小時減少液體攝入以防夜尿增多。若癥狀持續(xù)超過3天或出現(xiàn)發(fā)熱、血尿需及時泌尿外科就診,進行尿常規(guī)、泌尿系超聲等檢查明確病因。長期排尿困難可能引發(fā)腎積水等并發(fā)癥,需定期監(jiān)測腎功能。