急性心功能不全可通過藥物治療、氧療、限制液體攝入、心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。急性心功能不全通常由心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病、心律失常、感染等原因引起。 1、藥物治療：急性心功能不全的藥物治療包括利尿劑、血管擴(kuò)張劑和正性肌力藥物。呋塞米20-40mg，口服或靜脈注射可快速減輕心臟負(fù)擔(dān)；硝酸甘油0.3-0.6mg，舌下含服可擴(kuò)張血管，降低心臟負(fù)荷；多巴酚丁胺2-20μg/kg/min，靜脈滴注可增強(qiáng)心肌收縮力。 2、氧療：氧療是急性心功能不全的重要支持治療方式。通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高濃度氧氣40％-60％，可改善組織缺氧，緩解呼吸困難。對于嚴(yán)重缺氧患者，可采用無創(chuàng)正壓通氣或機(jī)械通氣。 3、限制液體攝入：急性心功能不全患者需嚴(yán)格控制液體攝入量，每日液體攝入量一般不超過1500ml。限制液體攝入可減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免加重肺水腫和全身水腫。 4、心臟康復(fù)訓(xùn)練：心臟康復(fù)訓(xùn)練包括有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練。步行、騎自行車等有氧運(yùn)動可提高心肺功能；彈力帶抗阻訓(xùn)練可增強(qiáng)肌肉力量；腹式呼吸訓(xùn)練可改善呼吸功能。訓(xùn)練需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，循序漸進(jìn)。 5、病因治療：急性心功能不全需針對病因進(jìn)行治療。心肌梗死患者需進(jìn)行溶栓或介入治療；高血壓患者需控制血壓；心臟瓣膜病患者需進(jìn)行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)；心律失?；颊咝柽M(jìn)行藥物或電復(fù)律治療；感染患者需進(jìn)行抗感染治療。 急性心功能不全患者需注意飲食調(diào)理，限制鈉鹽攝入，每日鈉鹽攝入量不超過2g；增加富含鉀、鎂的食物攝入，如香蕉、菠菜等；避免高脂肪、高膽固醇食物。適度運(yùn)動有助于改善心肺功能，可選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動。定期監(jiān)測體重、血壓、心率等指標(biāo)，及時調(diào)整治療方案。保持良好的心態(tài)，避免情緒波動，有助于疾病康復(fù)。

慢性心功能不全可通過藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療、定期隨訪等方式治療。慢性心功能不全通常由冠狀動脈疾病、高血壓、心肌病、心臟瓣膜病、心律失常等原因引起。 1、藥物治療 慢性心功能不全患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物。利尿劑有助于減輕水腫癥狀，常用藥物包括呋塞米、氫氯噻嗪。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠改善心臟功能，常用藥物包括卡托普利、依那普利。β受體阻滯劑可降低心臟負(fù)荷，常用藥物包括美托洛爾、比索洛爾。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量。 2、生活方式調(diào)整 患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以內(nèi)。保持適度運(yùn)動，避免劇烈活動加重心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，減少對心血管系統(tǒng)的損害。控制體重，肥胖會增加心臟負(fù)荷。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。 3、心臟康復(fù)訓(xùn)練 在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度有氧運(yùn)動，如散步、騎自行車等。運(yùn)動強(qiáng)度以不引起明顯氣促為宜?？祻?fù)訓(xùn)練可循序漸進(jìn)增加運(yùn)動量。訓(xùn)練過程中需監(jiān)測心率變化。定期評估運(yùn)動效果，調(diào)整訓(xùn)練方案。 4、手術(shù)治療 對于嚴(yán)重病例可能需要心臟再同步化治療或心臟移植手術(shù)。心臟再同步化治療適用于心室收縮不同步的患者。心臟移植適用于終末期心功能不全患者。手術(shù)前需進(jìn)行全面評估。術(shù)后需長期服用抗排斥藥物。 5、定期隨訪 患者需定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。監(jiān)測體重變化，及時發(fā)現(xiàn)水腫加重。記錄每日癥狀變化。按時復(fù)診調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。 慢性心功能不全患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉等。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。學(xué)習(xí)自我監(jiān)測脈搏、血壓等生命體征。家屬應(yīng)了解急救知識，備好應(yīng)急藥物。通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，多數(shù)患者可獲得良好預(yù)后。

心功能不全的鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查及實驗室指標(biāo)，常見鑒別疾病包括慢性阻塞性肺疾病、肺動脈高壓、心肌病、心包疾病及腎功能不全。 1、慢性阻塞性肺疾病：慢性阻塞性肺疾病患者常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽及咳痰，與心功能不全相似。但前者多伴有長期吸煙史，肺功能檢查顯示氣流受限，胸片可見肺氣腫表現(xiàn)。心功能不全患者則多有心臟擴(kuò)大、肺淤血等影像學(xué)特征。 2、肺動脈高壓：肺動脈高壓患者以活動后氣短為主要癥狀，易與心功能不全混淆。肺動脈高壓患者右心導(dǎo)管檢查顯示肺動脈壓力升高，而心功能不全患者以左心功能異常為主，超聲心動圖可明確診斷。 3、心肌?。盒募〔』颊咝呐K擴(kuò)大、心功能減退，與心功能不全表現(xiàn)相似。但心肌病多由遺傳、感染或代謝異常引起，心肌活檢可明確病理類型。心功能不全則多由冠心病、高血壓等病因?qū)е?，病史及影像學(xué)檢查有助于鑒別。 4、心包疾病：心包積液或縮窄性心包炎患者可出現(xiàn)呼吸困難、乏力等癥狀，與心功能不全相似。心包疾病患者超聲心動圖可見心包積液或心包增厚，而心功能不全患者多表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大及射血分?jǐn)?shù)降低。 5、腎功能不全：腎功能不全患者可因水鈉潴留出現(xiàn)水腫、氣短等癥狀，與心功能不全相似。腎功能不全患者多有慢性腎臟病史，實驗室檢查顯示血肌酐、尿素氮升高，而心功能不全患者以心臟功能異常為主要表現(xiàn)。 心功能不全的鑒別診斷需結(jié)合病史、體格檢查及輔助檢查綜合判斷。日常護(hù)理中，患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2克以下；適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，如步行、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘；定期監(jiān)測體重，避免體重快速增加；遵醫(yī)囑用藥，如利尿劑呋塞米20-40毫克每日一次，ACEI類藥物依那普利5-10毫克每日一次，β受體阻滯劑美托洛爾25-50毫克每日兩次。

右心功能不全主要表現(xiàn)為體循環(huán)淤血、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血腫大及胃腸道淤血癥狀。右心功能不全可能與肺動脈高壓、慢性肺部疾病、心肌病變、心臟瓣膜病及先天性心臟病等因素有關(guān)。 1、體循環(huán)淤血 體循環(huán)淤血是右心功能不全的核心表現(xiàn)，由于右心室泵血功能減退，血液回流受阻導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)壓力升高。患者可出現(xiàn)頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征陽性，嚴(yán)重時可見胸腹壁淺表靜脈曲張。長期淤血可能引發(fā)多器官功能障礙，需通過利尿劑減輕液體潴留，常用藥物包括呋塞米、托拉塞米等。 2、下肢水腫 下肢對稱性凹陷性水腫是典型體征，最早出現(xiàn)在踝部，隨病情進(jìn)展向上蔓延。水腫與鈉水潴留、靜脈壓升高及低蛋白血癥相關(guān)。日常需限制鈉鹽攝入，抬高下肢促進(jìn)回流，必要時使用螺內(nèi)酯等醛固酮拮抗劑。需注意與腎病、肝病等引起的水腫鑒別。 3、頸靜脈怒張 患者在坐位或半臥位時可見頸靜脈明顯充盈，嚴(yán)重者靜脈搏動可達(dá)下頜角水平。該體征反映中心靜脈壓升高，是評估右心功能的重要指標(biāo)。監(jiān)測頸靜脈壓力變化有助于判斷病情進(jìn)展，急性加重期需緊急處理容量負(fù)荷。 4、肝淤血腫大 肝臟因淤血腫大伴觸痛，晚期可發(fā)展為心源性肝硬化?；颊叱霈F(xiàn)右上腹悶脹、食欲減退，實驗室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高。治療需改善右心功能，避免使用肝毒性藥物，必要時聯(lián)用地高辛等正性肌力藥物。 5、胃腸道淤血 胃腸靜脈回流受阻導(dǎo)致消化功能紊亂，表現(xiàn)為腹脹、惡心、厭食，嚴(yán)重者出現(xiàn)腹水。飲食應(yīng)少量多餐，限制液體攝入，避免高脂食物加重消化負(fù)擔(dān)。頑固性腹水需腹腔穿刺引流，同時糾正低蛋白血癥。 右心功能不全患者需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，監(jiān)測體重變化，避免快速大量飲水。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如步行，但急性期應(yīng)臥床休息。注意觀察水腫程度、尿量及呼吸困難變化，定期復(fù)查心電圖和超聲心動圖。合并肺部疾病者需加強(qiáng)氧療，冬季預(yù)防呼吸道感染。所有治療均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，不可自行調(diào)整藥物劑量。

心功能不全的臨床表現(xiàn)主要有呼吸困難、乏力、水腫、心悸以及咳嗽咳痰等。心功能不全是指心臟泵血功能下降，無法滿足機(jī)體代謝需求的一種病理狀態(tài)，可分為左心功能不全和右心功能不全，臨床表現(xiàn)各有側(cè)重。 1、呼吸困難 呼吸困難是左心功能不全的典型表現(xiàn)，早期僅在體力活動時出現(xiàn)，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。左心功能不全導(dǎo)致肺循環(huán)淤血，肺順應(yīng)性降低，氣體交換障礙?；颊叱Ｃ枋鰹闅舛?、呼吸費(fèi)力，嚴(yán)重時甚至影響平臥休息。輕度呼吸困難可通過減少活動量緩解，嚴(yán)重者需及時就醫(yī)進(jìn)行強(qiáng)心利尿治療。 2、乏力 乏力是心功能不全患者的常見主訴，表現(xiàn)為容易疲勞、活動耐力下降。心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織器官灌注不足，肌肉供氧減少，乳酸堆積?；颊呖赡芨杏X日常活動如爬樓梯、散步等變得困難，休息后稍緩解但很快再現(xiàn)。這種乏力感與普通疲勞不同，往往與心臟功能惡化程度相關(guān)。 3、水腫 水腫多見于右心功能不全，典型表現(xiàn)為雙下肢凹陷性水腫，嚴(yán)重時可發(fā)展至全身。右心功能不全導(dǎo)致體循環(huán)靜脈回流受阻，毛細(xì)血管靜水壓升高，液體滲出至組織間隙。水腫通常從足踝部開始，晨輕暮重，按壓后出現(xiàn)凹陷。長期水腫可能導(dǎo)致皮膚色素沉著、變硬甚至潰瘍。 4、心悸 心悸指患者自覺心跳不適，可能感覺心跳過快、過強(qiáng)或不規(guī)則。心功能不全時心臟代償性加快心率以維持輸出量，或出現(xiàn)各種心律失常如房顫、室性早搏等。部分患者描述為心慌、心臟漏跳或胸口撞擊感。心悸可能單獨(dú)出現(xiàn)，也可能伴隨其他癥狀如頭暈、出汗等。 5、咳嗽咳痰 咳嗽咳痰多見于左心功能不全晚期，表現(xiàn)為夜間加重的干咳或咳粉紅色泡沫痰。肺靜脈壓力升高導(dǎo)致肺泡和支氣管黏膜充血，刺激咳嗽反射；嚴(yán)重時肺泡內(nèi)液體滲出形成肺水腫。這種咳嗽通常平臥時加重，坐起后減輕，痰液可能帶血絲或呈泡沫狀。 心功能不全患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。適度有氧運(yùn)動如散步有助于改善心肺功能，但需避免劇烈活動。定期監(jiān)測體重，短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定，保證充足睡眠，避免感染等誘發(fā)因素。如出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，應(yīng)及時就醫(yī)評估心功能狀態(tài)。

心功能不全的表現(xiàn)癥狀主要有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、乏力倦怠、心悸胸悶等。心功能不全是指心臟泵血功能下降，無法滿足機(jī)體代謝需求的一種病理狀態(tài)。 1、活動后氣促 輕度體力活動如爬樓梯、快步走時出現(xiàn)呼吸急促，是心功能不全的早期典型表現(xiàn)。由于心臟排血量減少，肺部淤血導(dǎo)致氣體交換障礙，患者在運(yùn)動時需加快呼吸頻率代償供氧不足。這種癥狀在休息后可緩解，但隨著病情進(jìn)展，輕微活動即可誘發(fā)。 2、夜間陣發(fā)性呼吸困難 患者平臥時回心血量增加加重肺淤血，常于夜間突然憋醒，需坐起或開窗呼吸。嚴(yán)重時出現(xiàn)喘息樣呼吸伴咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭發(fā)作。這是心功能失代償?shù)闹匾盘?，需立即就醫(yī)。 3、下肢水腫 雙下肢凹陷性水腫多從足踝開始，逐漸向上蔓延，按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。右心功能不全時體循環(huán)靜脈壓升高，液體滲入組織間隙形成水腫，常伴肝淤血腫大。長期臥床者水腫可能出現(xiàn)在腰骶部。 4、乏力倦怠 心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織灌注不足，患者常感持續(xù)疲勞、四肢無力，日?；顒幽土棵黠@下降。這與骨骼肌缺氧、代謝廢物堆積有關(guān)，嚴(yán)重時連洗漱等輕微動作都難以完成。 5、心悸胸悶 心律失常或心臟擴(kuò)大可引發(fā)心悸感，胸前區(qū)壓迫感與心肌缺血、肺淤血相關(guān)。部分患者描述為"胸口壓大石"，尤其在情緒激動或飽餐后加重。這種癥狀可能預(yù)示心力衰竭急性加重。 心功能不全患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動如散步，以不誘發(fā)氣促為度。監(jiān)測每日體重變化，3天內(nèi)增加2公斤以上需警惕水腫加重。遵醫(yī)囑服用利尿劑如呋塞米、血管擴(kuò)張劑如硝酸異山梨酯等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。避免過度勞累、情緒激動等誘發(fā)因素，睡眠時可采用高枕臥位減輕呼吸困難。

急性心功能不全的早期癥狀主要包括呼吸困難、乏力、心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難和下肢水腫。這些癥狀可能由心臟泵血功能下降、液體潴留、心肌缺血、心律失常和肺部充血等因素引起。 1、呼吸困難： 呼吸困難是急性心功能不全最常見的早期癥狀，表現(xiàn)為活動后氣促或靜息時呼吸費(fèi)力。心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血，影響氣體交換?；颊呖赡芨杏X需要更用力呼吸或無法平臥，嚴(yán)重時出現(xiàn)端坐呼吸。早期干預(yù)可緩解癥狀，避免病情進(jìn)展。 2、乏力： 全身乏力與心臟輸出量減少有關(guān)，器官組織供血不足導(dǎo)致能量代謝障礙?；颊叱８杏X異常疲倦，輕微活動即感力不從心。這種癥狀容易被誤認(rèn)為過度勞累，但持續(xù)存在需警惕心臟問題。適當(dāng)休息和低強(qiáng)度活動有助于改善癥狀。 3、心悸： 心悸表現(xiàn)為心跳加快、不規(guī)則或強(qiáng)烈搏動感，多由代償性心動過速或心律失常引起。心臟為彌補(bǔ)泵血功能不足而加快收縮，患者可自覺心前區(qū)不適。監(jiān)測心率變化有助于早期識別心功能異常，避免誘發(fā)更嚴(yán)重的心律失常。 4、夜間陣發(fā)性呼吸困難： 夜間平臥時突發(fā)呼吸困難是心功能不全的特征性表現(xiàn)，與體位改變導(dǎo)致回心血量增加有關(guān)?；颊叱Ｐ枳鸹蜷_窗呼吸，癥狀可持續(xù)數(shù)分鐘至半小時。抬高床頭睡眠可減少發(fā)作頻率，但需及時就醫(yī)評估心臟功能。 5、下肢水腫： 雙下肢凹陷性水腫提示體循環(huán)淤血，常見于踝部和足背。靜脈回流受阻導(dǎo)致液體滲出至組織間隙，按壓后出現(xiàn)明顯壓痕。限制鈉鹽攝入和抬高下肢可暫時緩解，但需針對心功能進(jìn)行治療才能根本改善。 出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時就醫(yī)檢查，避免劇烈運(yùn)動和情緒激動。飲食需控制鈉鹽攝入，每日不超過5克，多食用新鮮蔬果和高鉀食物如香蕉、土豆。保持適度有氧運(yùn)動如散步，避免久坐或突然增加運(yùn)動量。監(jiān)測每日體重變化，短期內(nèi)體重增加可能提示液體潴留。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕心臟負(fù)擔(dān)。戒煙限酒，避免加重心臟負(fù)荷的因素。定期隨訪心功能評估，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

心功能不全分級標(biāo)準(zhǔn)主要采用紐約心臟病學(xué)會NYHA分級和Killip分級兩種體系，適用于不同臨床場景。 1、NYHA分級： 根據(jù)患者日常活動受限程度分為四級。Ⅰ級指體力活動不受限，日?；顒硬灰鸢Y狀；Ⅱ級表現(xiàn)為輕度活動受限，休息時無癥狀，但普通活動會出現(xiàn)乏力、心悸等；Ⅲ級為活動明顯受限，輕微活動即誘發(fā)癥狀；Ⅳ級最嚴(yán)重，休息狀態(tài)下也存在呼吸困難或乏力癥狀。該分級主要用于慢性心衰患者的長期評估。 2、Killip分級： 針對急性心肌梗死患者的心功能評估分為四級。Ⅰ級無心力衰竭表現(xiàn)；Ⅱ級出現(xiàn)肺部啰音、第三心音等輕度心衰體征；Ⅲ級表現(xiàn)為急性肺水腫；Ⅳ級則出現(xiàn)心源性休克。該分級能快速判斷急性心梗患者預(yù)后。 3、6分鐘步行試驗： 通過測量患者6分鐘內(nèi)步行距離客觀評估心功能，步行距離小于150米為重度心功能不全，150-450米為中度，超過450米為輕度。該測試能反映患者實際運(yùn)動耐量。 4、心臟超聲評估： 通過測量左室射血分?jǐn)?shù)LVEF進(jìn)行量化分級，LVEF≥50％為正常，40-49％為輕度降低，30-39％為中度降低，＜30％為重度降低。該指標(biāo)對治療方案選擇具有指導(dǎo)意義。 5、BNP檢測： 血漿腦鈉肽水平與心功能不全嚴(yán)重程度正相關(guān)，BNP＞400pg/ml提示重度心衰，100-400pg/ml為中度，＜100pg/ml可能為輕度。該檢測可作為輔助診斷手段。 心功能不全患者需注意低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳，以不誘發(fā)癥狀為度。定期監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)體重增加2公斤以上需警惕體液潴留。保證充足睡眠，采取半臥位休息減輕夜間呼吸困難。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量，出現(xiàn)癥狀加重應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。

強(qiáng)心苷對心功能不全具有明確的治療效果，主要通過增強(qiáng)心肌收縮力、減慢心率、改善心臟泵血功能發(fā)揮作用。治療效果受患者基礎(chǔ)疾病、藥物劑量、個體差異、合并用藥及電解質(zhì)平衡等因素影響。 1、增強(qiáng)心肌收縮力： 強(qiáng)心苷通過抑制心肌細(xì)胞膜上的鈉鉀泵，增加細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。這種正性肌力作用可顯著改善心輸出量，尤其適用于收縮功能下降的心力衰竭患者。臨床觀察顯示，規(guī)范使用可使心臟射血分?jǐn)?shù)提升5％-15％。 2、調(diào)節(jié)心率作用： 該類藥物通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力，延緩房室結(jié)傳導(dǎo)，有效控制心房顫動等快速性心律失常。心率下降可延長心室充盈時間，減少心肌耗氧量，對伴有快速心室率的心功能不全患者尤為有益。 3、改善血流動力學(xué)： 治療后可降低肺毛細(xì)血管楔壓和中心靜脈壓，緩解肺淤血和體循環(huán)淤血癥狀?；颊吆粑щy、下肢水腫等表現(xiàn)通常在使用后24-48小時內(nèi)開始改善，運(yùn)動耐量逐步提高。 4、個體差異影響： 老年患者及腎功能不全者藥物清除率降低，需調(diào)整劑量。低鉀血癥、低鎂血癥會增加中毒風(fēng)險，甲狀腺功能異常者療效可能減弱。治療期間需定期監(jiān)測血藥濃度及電解質(zhì)水平。 5、聯(lián)合治療協(xié)同： 與利尿劑聯(lián)用可緩解水鈉潴留，與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用能改善長期預(yù)后。但需注意與非甾體抗炎藥、鈣劑等藥物的相互作用，避免療效降低或毒性增加。 心功能不全患者使用強(qiáng)心苷期間應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在2000毫克以下。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動如步行、太極拳，以不引起明顯氣促為度。注意記錄每日體重變化，突然增加超過2公斤需及時就診。保證充足睡眠，避免情緒激動，戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖、肝腎功能，出現(xiàn)視覺異常、惡心嘔吐等中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。

左心功能不全的老年患者需謹(jǐn)慎使用信必可，具體用藥需由醫(yī)生評估心功能狀態(tài)后決定。信必可布地奈德福莫特羅主要用于哮喘和慢性阻塞性肺病，其成分可能對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，主要考慮因素包括心功能分級、合并用藥、藥物相互作用及潛在副作用。 1、心功能評估： 信必可中的福莫特羅屬于長效β2受體激動劑，可能通過興奮心肌β1受體導(dǎo)致心率增快、心肌耗氧量增加。紐約心臟病學(xué)會心功能Ⅲ-Ⅳ級的患者需避免使用，Ⅱ級患者應(yīng)在嚴(yán)密監(jiān)測下短期應(yīng)用。臨床需結(jié)合超聲心動圖、腦鈉肽水平綜合判斷心室收縮與舒張功能。 2、合并癥風(fēng)險： 合并冠心病、心律失?；蚋哐獕旱睦夏昊颊撸?受體激動劑可能誘發(fā)心絞痛、房顫等不良事件。若必須使用，建議選擇最低有效劑量，并避免與利尿劑、地高辛等影響電解質(zhì)藥物聯(lián)用。用藥期間需監(jiān)測血壓、心電圖及血鉀水平。 3、藥物相互作用： 信必可與洋地黃類藥物聯(lián)用可能增加心律失常風(fēng)險，與噻嗪類利尿劑合用可能加重低鉀血癥。正在使用胺碘酮、奎尼丁等抗心律失常藥物的患者，需調(diào)整信必可劑量或換用吸入性糖皮質(zhì)激素單藥治療。 4、替代方案： 對于必須控制氣道炎癥的老年患者，可考慮單獨(dú)使用布地奈德氣霧劑，或換用對心血管影響較小的丙酸氟替卡松。若存在支氣管痙攣，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用異丙托溴銨等抗膽堿能藥物。 5、用藥監(jiān)測： 初始使用信必可的老年患者應(yīng)每周評估呼吸困難、下肢水腫等癥狀變化，定期復(fù)查肺功能與心功能。出現(xiàn)心悸、胸痛等癥狀需立即停藥并就醫(yī)，必要時進(jìn)行動態(tài)心電圖監(jiān)測。 老年左心功能不全患者日常需保持低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，適當(dāng)補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、菠菜。建議進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸，每周3次、每次20分鐘的有氧運(yùn)動需在心率監(jiān)測下進(jìn)行。睡眠時采取半臥位可減輕夜間陣發(fā)性呼吸困難，家中建議配備血氧儀監(jiān)測血氧飽和度變化。若體重3天內(nèi)增加2公斤以上或出現(xiàn)端坐呼吸，需及時心內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。