小兒多動癥在醫(yī)學(xué)上一般稱之為注意力缺陷多動障礙,英文的簡稱叫ADHD,多動癥是兒童和青少年期間最為普遍的心理障礙之一。多動癥有三組核心癥狀:注意力缺陷、沖動和多動,也有的把沖動和多動合到一組癥狀。
一、小兒多動癥概述
注意力缺失過動癥(AttentionDeficitHyperactivityDisorder,ADHD)首次在20世紀初被討論。1902年,由一位對孩童疾病有興趣的喬治史提爾(GeorgeStill)醫(yī)生在倫敦發(fā)表了相關(guān)文章。他發(fā)現(xiàn)一些孩子似乎停不下來,情緒容易起伏,常常惹麻煩。ADHD的主要特征是不專注、過動和沖動,但這些癥狀多會造成他們很難遵守規(guī)則行為或者維持固定的表現(xiàn)。史提爾醫(yī)生認為這些兒童“對于動作控制有不正常之處。”他寫了一篇以此為主題的文章并發(fā)表在英國醫(yī)學(xué)期刊上。美國心理學(xué)會公布的精神疾病診斷準則手冊(TheDiagnosticandStatisticalManual,簡稱DSM)在1980年對于過動癥作了第一次的描述,并將它稱之為“兒童期的過動反應(yīng)異常。”之后相關(guān)學(xué)者經(jīng)過多次修改后,“注意力缺陷過動癥”這個名詞終于產(chǎn)生,而它的癥狀以及診斷的規(guī)范也越來越明朗。第四版最新的精神疾病診斷手冊(DSM-Ⅳ)把ADHD分成三種不同的類型:分別有“注意力缺失”、“過動”、“注意力缺陷合并過動”。在DSM-Ⅳ里面,注意力缺陷和過動/沖動各有9種癥狀,符合6種以上的癥狀就可以確認診斷。同時,每一個癥狀都必須在一個以上的環(huán)境中發(fā)生,比如說:在學(xué)校與在家里。其它條件包括必須在7歲以前就觀察到相關(guān)癥狀,且沒有其它的心理因素導(dǎo)致。使用核磁共振(MRI)與功能性掃描(FMRI,可分析腦部血流量)可幫助我們了解ADHD患者,和一般人腦部結(jié)構(gòu)與功能性的相異處。目前最一致的資料是小腦中間(小腦蚓部,位于腦后下端)及腦部中間區(qū)域(包括部分腦干)的大小縮減。
兒童多動癥多動綜合征(hyperkineticsyndromeofchildhood)是一種常見的兒童行為異常問題,又稱腦功能輕微失調(diào)或輕微腦功能障礙綜合征(minimalbraindysfunction,MBD)或注意缺陷障礙(attentiondeficiencydisorder,A.D.D.)。這類患兒的智能正?;蚧菊5珜W(xué)習(xí)、行為及情緒方面有缺陷,表現(xiàn)為注意力不易集中注意短暫,活動過多,情緒易沖動以致影響學(xué)習(xí)成績在家庭及學(xué)校均難與人相處,日常生活中使家長和老師感到困難。有人把這種失調(diào)比喻為一個交響樂失去協(xié)調(diào)性及和諧性因外資料報告患病率約為5~10%。國內(nèi)也認為學(xué)齡兒童發(fā)病者相當多,約占全體小學(xué)生1~10%男孩遠較女孩多。早產(chǎn)兒童患此病較多。
二、臨床表現(xiàn)
1、活動過度
大多始于幼兒早期進小學(xué)后表現(xiàn)顯著。上課時小動作不停,撕書把書本涂得不成樣子,凡能碰的東西部要碰,喜挑逗常與同學(xué)斗毆。
2、注意力不集中
學(xué)習(xí)時不專心上課時專心聽課的時間短,對來自各方的刺激都起反應(yīng)。
3、情緒不穩(wěn)沖動任性
會無故叫喊,無耐心做事急匆匆。
4、學(xué)習(xí)困難
患兒智力正常但由于多動帶來學(xué)習(xí)上的困難,部分兒童存在認識活動障礙和綜合分析障礙。病程通常為7歲前起病,病程持續(xù)6個月以上。
以下是以“注意力”為主的特征:
1.常常無法注意細節(jié),在功課上、工作上或是其它活動會粗心犯錯;
2.做事或活動很難維持專注力;
3.別人跟他說話時,經(jīng)常表現(xiàn)出沒有在聽的樣子;
4.常常很難依照指示完成事情,無法完成功課、家務(wù)或工作(不是因為相反的行為或是無法了解指示);
5.經(jīng)常對組織性的工作或規(guī)劃活動感到困難;
6.經(jīng)常逃避或厭惡需要花費心思的活動或工作;
7.常常忘東忘西(如書本或工作需要的東西);
8.很容易被干擾;
9.常常忘記每天規(guī)律要做的事情。
以下是以“過動”為主的特征:
1.坐著時經(jīng)常覺得會局促不安,玩手或玩腳,或是不斷扭動身體;
2.在需要坐著的狀況下常常會站起來,或課堂中離開椅子;
3.在不適當?shù)膱龊舷?,會到處亂跑或過度活躍(若是青少年或成人,則是覺得坐立不安)
4.很難安靜地玩樂或工作;
5.總是靜不下來,永遠都在進行一些事,或是動個不停;
6.極度愛講話。
以下是以“沖動”為主的特征:
1.別人問題未問完,就急著說出答案;
2.無法等待輪到他;
3.常常在不適當?shù)臓顩r下打斷事情/對話的進行。
三、并發(fā)癥
小兒多動癥可以并發(fā)哪些疾病?如果不進行治療多動癥兒童的預(yù)后大多不好,在學(xué)習(xí)方面,造成學(xué)習(xí)成績下降有些難以完成義務(wù)教育。在個性方面,常以說謊吹牛、怪動作、違拗對抗等來平衡自己的心態(tài)。成人以后,他們文化程度不高缺乏技能,對學(xué)習(xí)工作不認真,任性沖動,人際關(guān)系不好,加上有些壞習(xí)慣很難適應(yīng)社會,也不受社會歡迎,不能成為一個有用的人人格被扭曲,容易走上歧途。
多動癥兒童長大后近一半兒童的多動現(xiàn)象會消失,但半數(shù)以上多動癥兒童的一些癥狀,如注意力不集中沖動任性可持續(xù)長久。青年時可表現(xiàn)為學(xué)業(yè)荒廢,社會適應(yīng)不良情感幼稚,互相斗毆;成年時出現(xiàn)焦慮,自尊性差人格障礙,人際關(guān)系緊張,缺乏成就社會經(jīng)濟狀況不良。故必須進行治療,絕對不能掉以輕心。
四、小兒多動癥的病因
小兒多動癥是由什么原因引起的?
至目前仍未明白可能與下列因素有關(guān):
(1)患兒的母親常在孕期或圍產(chǎn)期有較多并發(fā)癥常有大量吸煙或酗酒史。
(2)遺傳因素如:患兒的血緣兄弟、父親等有較多多動或注意不集中表現(xiàn);雙生子中單卵雙生子的患病率高達51%~64%;親屬中酒精中毒、反社會人格及癔癥者也較多
(3)神經(jīng)遞質(zhì)酶的研究結(jié)果雖然常互相矛盾,但不失為對本癥病因的一種研究途徑。
(4)嚴重的鉛中毒可產(chǎn)生致命的中毒性腦病癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)損害,但輕微鉛中毒是否可產(chǎn)生多動癥,至今尚無結(jié)論
(5)社會家庭、心理因素的影響,如不良的社會環(huán)境或家庭條件(破裂家庭經(jīng)濟貧困、住房擁擠,父母性格不良酗酒、吸毒、有精神病等)均可成為發(fā)病的誘因,并影響病程的發(fā)展與預(yù)后。
(6)其他因素:營養(yǎng)問題維生素缺乏、食物過敏、食品的調(diào)味劑或添加人工色素等可能使兒童容易產(chǎn)生多動癥。
四、治療方法
1、補鋅治療
多動癥的主要誘因是由于孩子體內(nèi)血鉛含量過高。補鋅硒,可以幫助鉛。微量元素鋅硒可以拮抗重金屬元素,平時多吃含鋅、硒豐富的食品,如新稀寶鋅硒寶片、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶制品、蘑菇、雞蛋、大蒜等可以達到有效補鋅排鉛,治療小兒多動癥的目的。
2、認知行為治療
對控制多動行為沖動控制和侵略行為有效。
3、物理治療
相對于藥物相比,具有無副作用、依賴性療效顯著的特點。經(jīng)顱微電流刺激療法這種物理療法是通過微電流刺激大腦,能夠直接調(diào)節(jié)大腦分泌一系列有助于改善多動癥和抽動癥癥狀的神經(jīng)遞質(zhì)和激素,如內(nèi)啡肽、已酰膽堿,這些激素參與調(diào)節(jié)人體多項生理和心理活動,能夠全面改善多動和抽動癥患兒情緒不穩(wěn)、易激惹、活動過度等表現(xiàn)。
4、精神治療
藥物治療是對癥的。動作過多往往經(jīng)藥物治療而得到控制。同時不可忽視家庭和學(xué)校方面的適當教育和管理。對患兒的態(tài)度要以耐心、關(guān)懷和愛護的態(tài)度加以處理對患兒的不良行為及違法舉動要正面地給以紀律教育,多予啟發(fā)和鼓勵遇到行為治療有成績時給予獎勵,不應(yīng)在精神上施加壓力更不能現(xiàn)罵或體罰對有不良習(xí)慣和學(xué)習(xí)困難的患兒,應(yīng)多給具體指導(dǎo),執(zhí)行有規(guī)律的生活制度培養(yǎng)良好習(xí)慣,幫助他們克服學(xué)習(xí)的困難,不斷增強信心文獻資料指出藥物有效,但藥物與教育、行為上的指導(dǎo)相結(jié)合更為有效。
5、推拿治療
通過中醫(yī)的小兒推拿,幫助寶寶緩解刺激和過敏,鎮(zhèn)靜寶寶情緒,推拿一段時間后,以達到治療效果。目前比較著名的小兒推拿診所有上海的康堯小兒推拿,青島的青島小兒推拿。
五、預(yù)防保健
小兒多動癥應(yīng)該如何預(yù)防?
隨著多種治療方法的應(yīng)用兒童多動的預(yù)后是較樂觀的。但如不治療,多動癥兒童到成人時大約有三分之一的人符合DSM-Ⅲ-R軸Ⅰ上的診斷。主要有四大類。①多動癥的殘留癥狀②反社會的人格障礙,③酒精依賴,④癔病焦慮癥和一些類精神分裂癥。很多有人格障礙的成人有兒童多動癥史,有難以控制的沖動行為障礙忍受應(yīng)激的閾值低,情緒不穩(wěn)和長期的不滿的情緒。追蹤未經(jīng)治療或很少治療的多動癥兒童給我們提供了多動癥兒童的一個自然病程。有人報告未經(jīng)治療的多動癥兒童,隨年齡增大無目的的性的過度活動水平降低但有20%的人在青春期有犯罪行為、物質(zhì)濫用、學(xué)業(yè)低下沖動和注意力不集中仍然存在。
6-14歲是孩子學(xué)習(xí)、成長的重要時期,也是一個孩子形成健康的人格、品行、思想的重要時期,這個時期也應(yīng)積極的做好兒童多動癥的預(yù)防措施,臨床常用的預(yù)防方法如下:
1、避免輕微腦組織損害:因為有些多動癥患兒是因為神經(jīng)遞質(zhì)傳遞信息失調(diào)所導(dǎo)致的,因此在做好兒童多動癥的預(yù)防工作時,要避免妊娠時病毒感染服藥、早產(chǎn)、過期產(chǎn)、腦缺氧、剖腹產(chǎn)等所引起的感染以及外傷等。
3、心理因素:因為兒童心理發(fā)育不成熟,如在此期間,家庭關(guān)系不和睦,易導(dǎo)致抽動或多動等行為異常的現(xiàn)象。
4、避免微量元素的缺乏,環(huán)境污染或中毒等。
5、應(yīng)密切注意對食物產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)(尤其食物中所含添加劑,人造色素,調(diào)味品,防腐劑)。
做好兒童多動癥的預(yù)防工作,對所有兒童的健康發(fā)育來說至關(guān)重要,建議廣大家長能夠?qū)Υ擞枰灾匾?,積極做好預(yù)防。
幼兒預(yù)防小兒多動癥可通過調(diào)整家庭環(huán)境、培養(yǎng)規(guī)律作息、合理膳食等方式實現(xiàn)。 小兒多動癥的發(fā)生與遺傳、環(huán)境、神經(jīng)發(fā)育等因素相關(guān)。家庭環(huán)境中應(yīng)減少電子屏幕暴露時間,避免過度刺激,建立穩(wěn)定的親子互動模式。作息方面需保證充足睡眠,固定就寢與起床時間,避免睡前劇烈活動。飲食上適量增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類、堅果類食物,限制高糖高脂食品攝入。孕期避免接觸煙酒等有害物質(zhì),嬰幼兒期注意預(yù)防鉛中毒等環(huán)境風(fēng)險因素。對于有家族史的幼兒,可定期進行發(fā)育行為篩查。 日常生活中建議增加戶外活動時間,選擇拼圖、積木等有助于專注力發(fā)展的游戲,避免長時間單一刺激活動。如發(fā)現(xiàn)注意力不集中、沖動行為等表現(xiàn),應(yīng)及時就醫(yī)評估。
針灸治療小兒多動癥可采用頭針療法與耳穴壓豆兩種方法。頭針療法通過刺激特定頭皮區(qū)域調(diào)節(jié)大腦功能,耳穴壓豆則利用耳部穴位反射區(qū)改善癥狀。 頭針療法常選取百會、四神聰?shù)妊ㄎ?,用毫針快速刺入并留針,通過刺激大腦皮層調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡。耳穴壓豆多選用心、腎、神門等耳部反射區(qū),將王不留行籽貼壓于穴位,通過持續(xù)按壓產(chǎn)生溫和刺激。兩種方法均需由專業(yè)中醫(yī)師操作,根據(jù)患兒體質(zhì)調(diào)整刺激強度與頻次。針灸治療可配合行為干預(yù)與家庭護理,部分患兒可能出現(xiàn)局部輕微疼痛或皮膚發(fā)紅,一般可自行緩解。 治療期間家長應(yīng)記錄患兒癥狀變化,避免自行調(diào)整針刺強度,同時保證規(guī)律作息與均衡飲食。
兒童多動癥的表現(xiàn)包括注意力不集中、過度活動、沖動行為、學(xué)習(xí)困難、情緒不穩(wěn)定、社交問題、執(zhí)行功能障礙。 1、注意力不集中:兒童多動癥患者常表現(xiàn)為難以集中注意力,容易分心,無法長時間專注于一項任務(wù)。這可能影響他們的學(xué)習(xí)和日常生活,導(dǎo)致作業(yè)完成困難或頻繁忘記任務(wù)。家長可以通過設(shè)定明確的任務(wù)目標和時間表,幫助孩子提高專注力。 2、過度活動:多動癥兒童通常表現(xiàn)出過多的身體活動,如不停扭動、跑來跑去或難以安靜坐著。這種過度活動可能在學(xué)校或家庭環(huán)境中造成干擾。家長可以通過安排規(guī)律的運動時間,如每天進行30分鐘的戶外活動,幫助孩子釋放多余的能量。 3、沖動行為:多動癥兒童可能表現(xiàn)出沖動行為,如不經(jīng)思考就做出決定或打斷他人講話。這種行為可能導(dǎo)致社交沖突或安全問題。家長可以通過教導(dǎo)孩子“先思考再行動”的原則,并設(shè)立明確的規(guī)則和后果,幫助孩子控制沖動。 4、學(xué)習(xí)困難:多動癥兒童在學(xué)習(xí)上可能遇到困難,如閱讀理解能力差或數(shù)學(xué)計算錯誤多。這可能影響他們的學(xué)業(yè)成績和自信心。家長可以通過與老師合作,制定個性化的學(xué)習(xí)計劃,并利用視覺輔助工具,如圖表或卡片,幫助孩子更好地理解和記憶知識。 5、情緒不穩(wěn)定:多動癥兒童可能情緒波動較大,容易發(fā)脾氣或感到沮喪。這種情緒不穩(wěn)定可能影響他們的社交關(guān)系和心理健康。家長可以通過建立穩(wěn)定的日常生活規(guī)律,提供情感支持,并教導(dǎo)孩子情緒管理技巧,如深呼吸或放松練習(xí),幫助孩子調(diào)節(jié)情緒。 6、社交問題:多動癥兒童可能在社交互動中遇到困難,如難以理解他人的情感或維持友誼。這可能使他們感到孤立或被排斥。家長可以通過角色扮演游戲,模擬社交場景,教導(dǎo)孩子如何與他人溝通和合作,同時鼓勵孩子參與團體活動,增強社交技能。 7、執(zhí)行功能障礙:多動癥兒童可能在執(zhí)行功能方面存在缺陷,如計劃、組織和時間管理能力差。這可能影響他們的日常生活和學(xué)習(xí)效率。家長可以通過使用清單和提醒工具,幫助孩子更好地組織和完成任務(wù),同時逐步教導(dǎo)孩子獨立管理時間的能力。 在飲食方面,建議多動癥兒童攝入富含Omega-3脂肪酸的食物,如魚類、亞麻籽和核桃,有助于改善大腦功能。運動方面,每天進行至少60分鐘的中等強度運動,如跑步、游泳或騎自行車,有助于釋放多余能量和提高注意力。護理方面,家長應(yīng)保持耐心和一致性,建立明確的規(guī)則和獎勵機制,同時與學(xué)校和專業(yè)人士合作,共同制定適合孩子的干預(yù)計劃。
小孩得了抽動癥可通過心理干預(yù)、藥物治療、行為治療等方式改善癥狀,通常與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、環(huán)境刺激、心理壓力、感染等因素有關(guān)。 1、心理干預(yù):心理治療是抽動癥的重要干預(yù)手段,認知行為療法和家庭治療可以幫助患兒緩解心理壓力,改善情緒調(diào)節(jié)能力,減少癥狀發(fā)作頻率。家長應(yīng)避免過度批評,營造寬松的家庭環(huán)境,鼓勵孩子表達情緒。 2、藥物治療:藥物治療主要用于癥狀較嚴重的患兒,常用藥物包括氟哌啶醇片0.5-2mg/日、阿立哌唑片2.5-10mg/日、利培酮片0.25-1mg/日。用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,定期監(jiān)測藥物副作用。 3、行為治療:習(xí)慣逆轉(zhuǎn)訓(xùn)練和放松訓(xùn)練是常用的行為治療方法,通過識別抽動前的先兆感覺,進行對抗性行為練習(xí),幫助患兒減少抽動頻率。家長可配合醫(yī)生制定個性化訓(xùn)練計劃,逐步改善癥狀。 4、環(huán)境調(diào)節(jié):減少環(huán)境中的刺激因素對緩解癥狀有幫助,避免患兒接觸過度的聲光刺激,保持規(guī)律的作息時間。家長應(yīng)關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)壓力,適當調(diào)整課業(yè)負擔(dān),避免過度疲勞。 5、感染控制:部分抽動癥患兒與鏈球菌感染有關(guān),需注意預(yù)防呼吸道感染,及時治療相關(guān)感染性疾病。醫(yī)生可能會根據(jù)病情建議進行抗感染治療,以減少感染對神經(jīng)系統(tǒng)的刺激。 抽動癥患兒應(yīng)注意飲食均衡,多吃富含維生素B族的食物如全谷物、瘦肉、豆類,避免攝入過多含咖啡因的飲料。適當進行戶外運動如慢跑、游泳,有助于緩解壓力,改善神經(jīng)系統(tǒng)功能。家長應(yīng)定期帶孩子復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,長期堅持干預(yù)措施,多數(shù)患兒癥狀可得到有效控制。
小孩子多動癥可通過行為干預(yù)、藥物治療、家庭支持、學(xué)校配合、心理輔導(dǎo)等方式治療。多動癥通常由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激、營養(yǎng)失衡、心理壓力等原因引起。 1、行為干預(yù):通過行為訓(xùn)練幫助孩子建立規(guī)則意識和自控能力。可采用正強化法,對良好行為給予獎勵,對不良行為進行適度懲罰。日常生活中制定明確的時間表和規(guī)則,幫助孩子逐步改善注意力分散和沖動行為。 2、藥物治療:在醫(yī)生指導(dǎo)下使用哌甲酯緩釋片、托莫西汀膠囊、阿托莫西汀口服液等藥物。哌甲酯緩釋片每日一次,劑量根據(jù)體重調(diào)整;托莫西汀膠囊每日兩次,起始劑量為0.5mg/kg;阿托莫西汀口服液每日一次,劑量根據(jù)年齡和體重確定。 3、家庭支持:家長需要學(xué)習(xí)相關(guān)知識,理解孩子的行為特點。建立穩(wěn)定的家庭環(huán)境,避免過度批評和懲罰。家庭成員之間保持一致的教養(yǎng)方式,給予孩子足夠的關(guān)愛和支持,幫助孩子建立自信心。 4、學(xué)校配合:與學(xué)校老師保持溝通,制定個性化的教育計劃。課堂上可采用分段教學(xué)、視覺提示等方法,幫助孩子保持注意力。鼓勵孩子參與集體活動,培養(yǎng)社交技能,避免孤立和排斥。 5、心理輔導(dǎo):通過認知行為療法幫助孩子認識和管理自己的情緒。心理輔導(dǎo)師可教授孩子放松技巧和情緒調(diào)節(jié)方法,幫助孩子應(yīng)對壓力。定期進行心理評估,及時調(diào)整干預(yù)方案。 日常護理中,注意保證孩子充足的睡眠時間,每晚8-10小時。飲食方面增加富含omega-3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽等,減少高糖、高脂肪食品的攝入。鼓勵孩子參與規(guī)律的運動,如游泳、跑步等,每周至少3-5次,每次30分鐘以上。定期進行健康檢查,監(jiān)測生長發(fā)育情況。與孩子保持良好的溝通,關(guān)注其心理狀態(tài),及時發(fā)現(xiàn)并解決問題。
小兒多動癥的癥狀主要包括注意力不集中、活動過度、沖動行為、學(xué)習(xí)困難以及情緒不穩(wěn)定。這些癥狀可能對孩子的日常生活和學(xué)習(xí)產(chǎn)生顯著影響。 1、注意力不集中:患兒難以長時間專注于一項任務(wù),容易分心,常表現(xiàn)為忘記作業(yè)、丟三落四。家長可通過制定規(guī)律的學(xué)習(xí)計劃、減少外界干擾來幫助孩子提高注意力。 2、活動過度:患兒表現(xiàn)出異?;钴S,無法安靜坐著,經(jīng)常跑來跑去或手腳不停。家長可為孩子安排適當?shù)捏w育活動,如跑步、游泳,以消耗多余精力。 3、沖動行為:患兒常表現(xiàn)為無法等待、插話或打斷他人,行為缺乏計劃性。家長應(yīng)教導(dǎo)孩子耐心等待,通過角色扮演等方式幫助孩子理解社交規(guī)則。 4、學(xué)習(xí)困難:由于注意力不集中,患兒在學(xué)習(xí)上常遇到困難,表現(xiàn)為成績下降、理解能力差。家長可與老師溝通,制定個性化的學(xué)習(xí)方案,幫助孩子克服學(xué)習(xí)障礙。 5、情緒不穩(wěn)定:患兒情緒波動較大,易怒、焦慮或沮喪。家長應(yīng)給予孩子情感支持,通過正念訓(xùn)練或心理咨詢幫助孩子管理情緒。 在日常生活中,家長應(yīng)注意孩子的飲食均衡,避免攝入過多糖分和咖啡因;鼓勵孩子參與戶外活動,如騎自行車、打籃球,以促進身心健康;同時,家長應(yīng)保持耐心,與孩子建立良好的溝通,幫助其逐步改善多動癥癥狀。若癥狀持續(xù)加重,建議及時就醫(yī),尋求專業(yè)治療。
14歲多動癥可以通過藥物治療、行為干預(yù)、心理輔導(dǎo)、家庭支持、學(xué)校配合等方式治療。多動癥通常由遺傳因素、神經(jīng)發(fā)育異常、環(huán)境刺激、腦部損傷、心理壓力等原因引起。 1、藥物治療:多動癥的藥物治療主要使用中樞神經(jīng)興奮劑,如哌甲酯10-20mg/次,每日2-3次、阿托莫西汀18-40mg/次,每日1次和右旋安非他明5-10mg/次,每日2次。這些藥物有助于改善注意力不集中和過度活躍的癥狀。 2、行為干預(yù):行為干預(yù)包括制定明確的規(guī)則和獎勵機制,幫助孩子建立良好的行為習(xí)慣。通過正強化和負強化的方法,逐步減少不良行為,增強自我控制能力。 3、心理輔導(dǎo):心理輔導(dǎo)通過認知行為療法,幫助孩子識別和改變不良的思維模式和行為習(xí)慣。心理輔導(dǎo)還能緩解孩子的焦慮和抑郁情緒,增強自信心。 4、家庭支持:家庭成員的理解和支持對多動癥患兒的康復(fù)至關(guān)重要。家長應(yīng)學(xué)習(xí)多動癥相關(guān)知識,采取一致的管教方式,為孩子創(chuàng)造一個穩(wěn)定和諧的家庭環(huán)境。 5、學(xué)校配合:學(xué)校應(yīng)與家長和醫(yī)生密切合作,制定個性化的教育計劃。教師應(yīng)給予患兒更多的關(guān)注和鼓勵,幫助其融入集體生活,提高學(xué)習(xí)效率。 多動癥的治療需要長期堅持,家長和學(xué)校應(yīng)密切配合,為孩子提供全面的支持。日常飲食中可增加富含Omega-3脂肪酸的食物,如深海魚、亞麻籽油等,有助于改善腦部功能。適量運動如游泳、跑步等,能幫助孩子釋放多余精力,提高專注力。定期復(fù)診,根據(jù)病情調(diào)整治療方案,確保治療效果。
多動癥與飲食不當無直接因果關(guān)系,但可能受營養(yǎng)失衡、食物過敏、鉛暴露等因素影響。 多動癥即注意缺陷多動障礙,主要與遺傳因素、腦部發(fā)育異常及環(huán)境刺激相關(guān)。部分研究顯示,長期缺乏鋅、鐵等礦物質(zhì)或過量攝入人工色素可能加重癥狀,但并非直接誘因。高糖飲食雖可能引起短暫行為活躍,但不會導(dǎo)致疾病發(fā)生。鉛污染環(huán)境或含鉛食物攝入可能損害神經(jīng)系統(tǒng),增加患病風(fēng)險。臨床更關(guān)注家族遺傳史、早產(chǎn)缺氧等核心因素。 建議保持均衡飲食,避免含鉛食物,確診需由專業(yè)醫(yī)生結(jié)合行為評估與腦功能檢查。
十四歲多動癥可能表現(xiàn)為注意力缺陷、沖動行為和學(xué)習(xí)困難,嚴重時可能影響社交能力和心理健康。 多動癥在青少年期若未及時干預(yù),可能發(fā)展為對立違抗障礙或品行障礙,表現(xiàn)為頻繁違反規(guī)則、攻擊行為或物質(zhì)濫用。部分患者因長期學(xué)業(yè)挫敗出現(xiàn)焦慮抑郁,甚至產(chǎn)生自傷傾向。神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲可能導(dǎo)致執(zhí)行功能受損,如時間管理困難和情緒調(diào)節(jié)障礙。環(huán)境因素如家庭沖突或不當教養(yǎng)方式可能加劇癥狀。典型表現(xiàn)包括無法完成作業(yè)、頻繁與同伴沖突、情緒爆發(fā)等。 建議家長及時帶孩子到兒童精神科或發(fā)育行為科就診,通過行為干預(yù)和藥物治療改善癥狀。日常保持規(guī)律作息,減少電子屏幕時間,適當進行游泳或瑜伽等舒緩運動。
治療多動癥的藥物主要有鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊、鹽酸安非他酮片等。多動癥可能與遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、腦損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為注意力不集中、活動過度、沖動行為等癥狀。 鹽酸哌甲酯緩釋片屬于中樞神經(jīng)興奮劑,能夠改善注意力缺陷和多動癥狀。鹽酸托莫西汀膠囊是一種選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑,適用于對中樞神經(jīng)興奮劑不耐受的患者。鹽酸安非他酮片可用于合并抑郁癥狀的多動癥患者,具有調(diào)節(jié)情緒的作用。 多動癥患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量或停藥。日??山Y(jié)合行為干預(yù)和認知訓(xùn)練,幫助改善癥狀。