男性淋病患者如因治療不及時等原因產(chǎn)生了有合并癥的淋病，如急性淋菌性前列腺炎、精囊炎、附睪炎、尿道球腺炎等，則一定會有相應(yīng)的表現(xiàn)，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、會陰疼痛等。治療時則需要加大藥物劑量并連續(xù)用藥。但慢性淋菌性前列腺炎在臨床上很少見，一定要有前列腺液涂片及培養(yǎng)淋球菌陽性才能確診。

如何自查男性慢性淋病

患慢性淋病時淋病雙球菌沿男性尿道向后侵入后尿道的球部、膜部及前列腺部，從而引起這些部位的慢性炎癥，其狀態(tài)也極不一致，通常多無特殊癥狀，僅在患者抵抗力減低時(例如腹瀉、高熱、酗酒或過度疲勞等)，始可產(chǎn)生尿道炎癥狀。

排尿時有輕的尿道灼熱感、刺痛、瘙癢或尿意迫切感，有時感到前列腺區(qū)劇痛，尿道分泌物無明顯增多，只在清晨起床時才看到尿道口有"糊口"現(xiàn)象。用手指壓迫尿道深處，可見有少量稀薄粘液流出。

如壓迫會陰及前列腺區(qū)時，則壓痛顯著，并向陰莖前端、骶骨部位及睪丸等處放射。前列腺或膀胱炎癥明顯時，于排尿終末往往引起痙攣性尿刺痛、末段尿液內(nèi)見有血液，并出于排尿障礙等，若病變僅限于尿道，則可引起射精疼痛，血情精液或膿性精液。

淋病的實驗檢查

(一)涂片檢查

取患者尿道分泌物或?qū)m頸分泌物，作革蘭氏染色，在多形核白細胞內(nèi)找到革蘭氏陰性雙球菌。涂片對有大量膿性分泌物的單純淋菌性前尿道炎患者，此法陽性率在百分之九十左右，可以初步診斷。女性宮頸分泌物中雜菌多，敏感性和特異性較差，陽性率僅為百分之五十到六十，且有假陽性，因此世界衛(wèi)生組織推薦用培養(yǎng)法檢查女病人。慢性淋病由于分泌物中淋球菌較少，陽性率低，因此要取前列腺按摩液，以提高檢出率。

咽部涂片發(fā)現(xiàn)革蘭氏陰性雙球菌不能診斷淋病，因為其他奈瑟菌屬在咽部是正常的菌群。另外對癥狀不典型的涂片陽性應(yīng)作進一步檢查。

(二)培養(yǎng)檢查

淋球菌培養(yǎng)是診斷的重要佐證，培養(yǎng)法對癥狀很輕或無癥狀的男性、女性病人都是較敏感的方法，只要培養(yǎng)陽性就可確診，在基因診斷問世以前，培養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織推薦的篩選淋病的唯一方法。目前國外推薦選擇培養(yǎng)基有改良的Thayer-Martin(TM)培養(yǎng)基和NewYorkCity(NYC)培養(yǎng)基。國內(nèi)采用巧克力瓊脂或血瓊脂培養(yǎng)基，均含有抗生素，可選擇地抑制許多其他細菌生長。在36℃，百分之七十濕度，含百分之五到十CO2(燭缸)環(huán)境中培養(yǎng)，24-48小時觀察結(jié)果。培養(yǎng)后還需進行菌落形態(tài)，革蘭氏染色，氧化酶試驗和糖發(fā)酵試驗等鑒定。培養(yǎng)陽性率男性百分之八十到九十五，女性百分之八十到九十。

(三)抗原檢測

1.固相酶免疫試驗(EIA)

可用來檢測臨床標本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地區(qū)而又不能作培養(yǎng)或標本需長時間遠送時使用，可以在婦女人群中用來診斷淋球菌感染。

2.直接免疫熒光試驗

通過檢測淋球菌外膜蛋白I的單克隆抗體作直接免疫熒光試驗。但目前在男女二性標本的敏感不高，特異性差，加之實驗人員的判斷水平，故該實驗尚不能推薦用來診斷淋球菌感染。

(四)基因診斷

1.淋球菌的基因探針診斷

淋球菌的基因探針診斷，所用的探針有：質(zhì)粒DNA探針，染色體基因探針和rRNA基因探針。

2.淋球菌的基因擴增檢測

上面講述的探針技術(shù)檢測淋球菌的方法，雖然比培養(yǎng)方法在靈敏度，特異性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多數(shù)情況下需要標本的淋球菌濃度很高，PCR技術(shù)和連接酶鏈反應(yīng)的出現(xiàn)進一步提高了檢測淋球菌的靈敏性，它具有快速、靈敏、特異、簡便的優(yōu)點，可以直接檢測臨床標本中極微量的病原體。

3.臨床基因診斷淋球菌的注意事項

目前臨床檢測淋球菌的基因診斷方法主要采用PCR方法。PCR方法與LCP方法比傳統(tǒng)的培養(yǎng)法在靈敏性和特異性上有了很大的提高，時間也大大縮短。隨著基因診斷技術(shù)的不斷改進。PCR方法與LCP方法在淋球菌的檢測將會成為常規(guī)的檢測方法。

(五)藥敏試驗

在培養(yǎng)陽性后進一步作藥敏試驗。用紙片擴散法做敏感試驗，或用瓊脂平皿稀釋法測定最小抑菌濃度(MIC)，用以指導(dǎo)選用抗生素。

(六)PPNG檢測

β-內(nèi)酰胺酶，用紙片酸度定量法，使用WhatmanI號濾紙PP-NG菌株能使其顏色由藍變黃，陽性為PPNG，陰性為N-PPNG。