作為女性生殖道常見三大腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有上升趨勢，特別在肥胖女性人群中，已成為一種“流行病”。專家指出，子宮內(nèi)膜癌患者中，很多都是同時合并肥胖、高血壓或糖尿病。所以，肥胖女性要特別警惕子宮內(nèi)膜癌，除了早日減肥擺脫“高危人群”稱號，更要定期到婦科做相關(guān)檢查。
子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，好發(fā)年齡為58~61歲。
作為女性生殖道常見三大腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有上升趨勢，特別在肥胖女性人群中，已成為一種“流行病”。專家指出，子宮內(nèi)膜癌患者中，很多都是同時合并肥胖、高血壓或糖尿病。所以，肥胖女性要特別警惕子宮內(nèi)膜癌，除了早日減肥擺脫“高危人群”稱號，更要定期到婦科做相關(guān)檢查。
預(yù)防子宮內(nèi)膜癌做哪些檢查？
對子宮內(nèi)膜癌的細胞學(xué)檢查，取自宮腔標(biāo)本可大大提高陽性率，通?？筛甙偃~窗96%左右，并不比宮頸癌的宮頸刮片陽性率低。
一、B超檢查子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達79。3～81。82%。有報道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對照，其分期符合率達92。9%。B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價值。
二、診斷性刮宮刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時可稍事擴張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時稍過深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者；或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當(dāng)小刮匙進入宮腔時，帶入一點宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。
三、宮腔鏡檢查由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。
宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準(zhǔn)確率呆達100%。鏡檢時注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。
四、腹膜后淋巴造影可明確盆腔及主動脈旁淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結(jié)陽性率分別為10。6%和36。5%。
五、電子計算機體層掃描（CT）與磁共振成象（MRI）CT對內(nèi)膜癌診斷有一定價值，CT掃描圖象清晰，組織細微結(jié)構(gòu)可準(zhǔn)確描出，對腫瘤大小、范圍，CT可準(zhǔn)確測出，子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結(jié)締組織、盆腔與腹主動脈旁淋巴結(jié)及盆壁、腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。尤其對肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。
NRI是三維掃描，優(yōu)于CT*二維掃描），對Ⅰa期內(nèi)膜癌可描出。且可描出病灶從內(nèi)膜向肌層浸潤的廣度，即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號的子宮內(nèi)膜增厚區(qū)，向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號的消失。MRI診斷總的準(zhǔn)確率為88%，它能準(zhǔn)確判斷肌層受侵程度（放療后者不準(zhǔn)），從而較準(zhǔn)確估計腫瘤分期。對盆腔較小轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI診斷尚不理想。
子宮內(nèi)膜癌早期癥狀有哪些？
極早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為：
（一）子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
（二）陰道排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
（三）疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
（四）其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。
子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病誘因有哪些？9類女性要小心子宮內(nèi)膜癌
子宮內(nèi)膜癌的危害有哪些？怎樣預(yù)防子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生
子宮內(nèi)膜癌的癥狀是什么？子宮內(nèi)膜癌是怎么引起的？
子宮內(nèi)膜癌有哪些表現(xiàn)？子宮內(nèi)膜癌的危害有哪些？
子宮內(nèi)膜癌可能與遺傳因素、雌激素水平異常、肥胖等因素有關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)。遺傳因素中，林奇綜合征等遺傳性疾病會增加患病風(fēng)險。雌激素水平異常如長期無孕激素拮抗的雌激素刺激，可能促進子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。肥胖患者脂肪組織中的芳香化酶可將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。糖尿病、高血壓等代謝性疾病也可能通過影響激素水平間接增加風(fēng)險。長期使用他莫昔芬等藥物或接受盆腔放射治療也是潛在誘因。 建議保持健康體重，規(guī)律運動，定期婦科檢查，出現(xiàn)異常陰道出血及時就醫(yī)。
子宮內(nèi)膜癌二期復(fù)發(fā)概率相對較高，具體與病理類型、治療方式等因素相關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌二期指腫瘤侵犯宮頸間質(zhì)但未擴散至子宮外，復(fù)發(fā)風(fēng)險高于一期但低于晚期。高危因素包括低分化腺癌、深肌層浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等。規(guī)范治療后的5年生存率可達70％-80％，但部分患者可能出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。術(shù)后輔助放療或化療可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險，激素受體陽性者需長期內(nèi)分泌治療。 定期隨訪是早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，建議術(shù)后2年內(nèi)每3-6個月復(fù)查婦科檢查、腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。保持健康體重、控制血糖血壓有助于改善預(yù)后。
子宮內(nèi)膜癌通常不會直接遺傳給下一代，但存在家族遺傳傾向。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與多種因素相關(guān)，其中林奇綜合征是最常見的遺傳性病因，這類患者攜帶錯配修復(fù)基因突變，可能增加子代患病風(fēng)險。非遺傳因素如長期無孕激素拮抗的雌激素暴露、肥胖、糖尿病等同樣可能誘發(fā)疾病。典型癥狀包括絕經(jīng)后陰道出血、異常排液及下腹疼痛，需通過病理活檢確診。 對于有家族史的高危人群，建議定期進行婦科檢查、基因檢測及子宮內(nèi)膜取樣篩查。日常生活中應(yīng)保持健康體重，控制血糖水平，避免濫用雌激素類藥物。
子宮內(nèi)膜癌手術(shù)后是否需要放療需根據(jù)術(shù)后病理分期、腫瘤分化程度及是否存在高危因素綜合判斷。 對于早期低危型子宮內(nèi)膜癌患者，術(shù)后通常無須放療。這類患者腫瘤局限于子宮內(nèi)膜層，未侵犯肌層或?qū)m頸，且病理分級為高分化。手術(shù)切除后密切隨訪即可，定期復(fù)查超聲和腫瘤標(biāo)志物有助于監(jiān)測復(fù)發(fā)跡象。中高?；颊邉t需考慮輔助放療，例如腫瘤侵犯深肌層、低分化或未分化癌、宮頸間質(zhì)受累等情況。體外放療可降低盆腔局部復(fù)發(fā)概率，近距離放療有助于控制陰道殘端病灶。特殊情況下如存在脈管癌栓或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可能需同步放化療。 術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物，定期復(fù)查婦科超聲和腫瘤標(biāo)志物。
子宮內(nèi)膜癌可通過定期篩查、控制體重、合理飲食等方式預(yù)防。 子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生與雌激素水平過高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)。定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，建議高風(fēng)險人群每年進行一次婦科檢查及超聲檢查?？刂企w重是關(guān)鍵，肥胖會導(dǎo)致脂肪組織產(chǎn)生過多雌激素，增加患病風(fēng)險，保持體重指數(shù)在正常范圍內(nèi)尤為重要。合理飲食應(yīng)減少高脂肪、高糖食物攝入，增加蔬菜水果、全谷物等富含膳食纖維的食物，有助于維持激素平衡。避免長期使用單一雌激素類藥物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用孕激素。積極治療糖尿病、多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病，這些疾病可能導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，間接增加患病風(fēng)險。 日常注意保持規(guī)律作息，適度運動，避免吸煙酗酒等不良習(xí)慣，有助于降低子宮內(nèi)膜癌發(fā)生概率。
子宮內(nèi)膜癌通?？梢灾魏?，具體治療效果與疾病分期、病理類型等因素相關(guān)。 子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的惡性腫瘤，早期患者通過規(guī)范治療可獲得較好預(yù)后。局限在子宮體的I期患者，五年生存率較高，手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件是主要治療方式，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能輔以放療或化療。II期以上患者因腫瘤侵犯宮頸或?qū)m旁組織，需結(jié)合放化療等綜合治療手段。特殊病理類型如漿液性癌或透明細胞癌惡性程度較高，需更積極的治療方案。復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性患者以全身治療為主，部分可考慮靶向藥物或免疫治療。 治療期間需保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高脂高糖食物，根據(jù)體力狀況進行輕度活動。
子宮內(nèi)膜癌可能與遺傳因素、雌激素水平異常、肥胖等因素有關(guān)。 遺傳因素是子宮內(nèi)膜癌的重要誘因之一，有子宮內(nèi)膜癌家族史的人群患病概率較高。雌激素水平異常也是常見原因，長期無孕激素拮抗的雌激素刺激可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。肥胖患者體內(nèi)脂肪組織可產(chǎn)生過量雌激素，同時胰島素抵抗也可能促進腫瘤發(fā)生。子宮內(nèi)膜癌通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。 建議保持健康體重，規(guī)律運動，避免濫用雌激素類藥物，定期進行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變。
子宮內(nèi)膜癌的早期癥狀可能包括異常陰道出血、陰道排液及下腹疼痛。 子宮內(nèi)膜癌早期最常見的癥狀是絕經(jīng)后陰道出血，未絕經(jīng)女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或經(jīng)量增多。部分患者會有稀薄血性或漿液性陰道排液，合并感染時分泌物可能呈現(xiàn)膿血性并伴有異味。隨著病情進展，癌腫壓迫或浸潤周圍組織可能引起下腹隱痛或腰骶部酸痛。少數(shù)患者早期可能出現(xiàn)貧血、消瘦等全身癥狀，但這些表現(xiàn)通常出現(xiàn)在疾病中晚期。 建議出現(xiàn)異常陰道出血或持續(xù)下腹疼痛時及時就醫(yī)檢查，日常注意保持會陰清潔并定期進行婦科體檢。
子宮內(nèi)膜癌早期可通過手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療等方式治療。 子宮內(nèi)膜癌可能與雌激素水平過高、肥胖、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常陰道出血、陰道排液、下腹疼痛等癥狀。早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主，常見術(shù)式包括全子宮切除術(shù)、雙側(cè)附件切除術(shù)等。放射治療適用于有手術(shù)禁忌或不愿手術(shù)的患者，化學(xué)治療多用于晚期或復(fù)發(fā)患者。早期發(fā)現(xiàn)并及時治療，預(yù)后通常較好。 建議患者保持健康體重，控制血糖，避免長期使用雌激素類藥物，定期進行婦科檢查。
子宮內(nèi)膜癌全程治療費用一般為5-30萬元，具體費用與病情分期、治療方案、地區(qū)經(jīng)濟水平等因素相關(guān)。 早期子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)切除為主，費用集中在5-10萬元，包括術(shù)前檢查、全子宮及雙附件切除術(shù)、病理檢測等基礎(chǔ)項目。中晚期患者需結(jié)合放療或化療，費用可能增至15-30萬元，其中體外放療單次約2000-5000元，順鉑等化療藥物單療程約3000-8000元。靶向治療如帕博利珠單抗等新型藥物可能進一步增加費用。部分患者術(shù)后需激素替代治療，年費用約2000-5000元。 治療期間建議保持均衡飲食，適當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免高脂高糖食物，定期復(fù)查監(jiān)測恢復(fù)情況。
