作為女性生殖道常見三大腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有上升趨勢，特別在肥胖女性人群中，已成為一種“流行病”。專家指出，子宮內(nèi)膜癌患者中，很多都是同時(shí)合并肥胖、高血壓或糖尿病。所以，肥胖女性要特別警惕子宮內(nèi)膜癌，除了早日減肥擺脫“高危人群”稱號，更要定期到婦科做相關(guān)檢查。

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體癌，好發(fā)年齡為58~61歲。作為女性生殖道常見三大腫瘤之一，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率有上升趨勢，特別在肥胖女性人群中，已成為一種“流行病”。專家指出，子宮內(nèi)膜癌患者中，很多都是同時(shí)合并肥胖、高血壓或糖尿病。所以，肥胖女性要特別警惕子宮內(nèi)膜癌，除了早日減肥擺脫“高危人群”稱號，更要定期到婦科做相關(guān)檢查。

預(yù)防子宮內(nèi)膜癌做哪些檢查？

對子宮內(nèi)膜癌的細(xì)胞學(xué)檢查，取自宮腔標(biāo)本可大大提高陽性率，通常可高百葉窗96%左右，并不比宮頸癌的宮頸刮片陽性率低。

一、B超檢查子宮超聲檢查對子宮內(nèi)膜癌在宮腔大小、位置、肌層浸潤程度、腫瘤是否穿破子宮漿膜或是否累及宮頸管等有一定意義，其診斷符合率達(dá)79。3～81。82%。有報(bào)道，對45歲以上病人檢查，并與宮腔鏡檢及活檢對照，超聲的準(zhǔn)確率約為87%。另外，謝陽桂等行B超檢查參照UICC分期方法，根據(jù)腫瘤部位、肌浸、宮旁及鄰近器官受累情況，與手術(shù)探查和病理對照，其分期符合率達(dá)92。9%。B超為檢查對患者無創(chuàng)作性及放射性損害，故它是子宮內(nèi)膜癌的常規(guī)檢查之一。尤其在了解肌層浸潤及臨床分期方面，有一定參考價(jià)值。

二、診斷性刮宮刮宮檢查為確診不可缺少的方法。不僅要明確是否為癌，還應(yīng)明確癌的生長部位。如果為宮頸腺癌誤診為子宮內(nèi)膜癌，而按一般子宮切除處理，顯然不妥；若為子宮內(nèi)膜癌而誤作子宮頸腺癌處理，也非所宜。但鏡檢并不能區(qū)別子宮頸腺癌或子宮內(nèi)膜癌。因此需要作分段診刮。先用小刮匙刮取宮頸管內(nèi)組織，再進(jìn)入喧囂腔刮取子宮兩側(cè)角及宮體前后壁組織，分別瓶裝標(biāo)明，送作病理檢查。如內(nèi)口遇害有阻力時(shí)可稍事擴(kuò)張宮頸至5號。分段刮宮常在刮頸管時(shí)稍過深，將宮腔內(nèi)容物誤認(rèn)為是宮頸管癌者；或子宮內(nèi)膜癌垂入頸管，誤認(rèn)為是頸管癌或子宮體癌累及頸管；或原為宮頸管癌，癌組織過多，當(dāng)小刮匙進(jìn)入宮腔時(shí)，帶入一點(diǎn)宮頸癌組織而誤認(rèn)宮頸癌變已達(dá)宮腔。各種情況皆表示病變已較晚，皆應(yīng)按宮頸癌手術(shù)范圍處理為妥。

三、宮腔鏡檢查由于纖維光源的應(yīng)用及膨?qū)m劑的改時(shí)，這種很早停滯的技術(shù)近年再度發(fā)展。CO2氣體膨?qū)m，視野清晰，要備有流量計(jì)裝置下，使用很安全。宮腔鏡不僅可觀察宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔，而且又能觀察頸管，尤其是顯微宮腔鏡的應(yīng)用，觀察能更加細(xì)致。而近年研制的接觸性宮腔鏡，不需膨?qū)m使檢查更加簡便和安全。宮腔鏡下既可觀察癌腫部位、大小、界限是局限性或彌散性，是外生型或內(nèi)生型，及宮頸管有否受累等；對可疑病變行活檢，有助于發(fā)現(xiàn)較小的或早期病變。宮腔鏡檢查診斷內(nèi)膜癌的準(zhǔn)確性為94%，子宮內(nèi)膜上皮瘤為92%。如果采用直接活檢則準(zhǔn)確率呆達(dá)100%。鏡檢時(shí)注意防止出血，感染、穿孔等并發(fā)癥。

四、腹膜后淋巴造影可明確盆腔及主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)有否轉(zhuǎn)移，以利于決定治療方案。Ⅰ、Ⅱ期，盆腔淋巴結(jié)陽性率分別為10。6%和36。5%。

五、電子計(jì)算機(jī)體層掃描（CT）與磁共振成象（MRI）CT對內(nèi)膜癌診斷有一定價(jià)值，CT掃描圖象清晰，組織細(xì)微結(jié)構(gòu)可準(zhǔn)確描出，對腫瘤大小、范圍，CT可準(zhǔn)確測出，子宮壁腫瘤局限者83%能確定病變階段。CT還可確定子宮腫瘤向周圍結(jié)締組織、盆腔與腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)及盆壁、腹膜轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)等。尤其對肥胖婦女的檢查優(yōu)于超聲檢查。NRI是三維掃描，優(yōu)于CT*二維掃描），對Ⅰa期內(nèi)膜癌可描出。且可描出病灶從內(nèi)膜向肌層浸潤的廣度，即表現(xiàn)為呈不規(guī)則的高信號的子宮內(nèi)膜增厚區(qū)，向子宮肌層之間的連接區(qū)的低信號的消失。MRI診斷總的準(zhǔn)確率為88%，它能準(zhǔn)確判斷肌層受侵程度（放療后者不準(zhǔn)），從而較準(zhǔn)確估計(jì)腫瘤分期。對盆腔較小轉(zhuǎn)移灶及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，MRI診斷尚不理想。

子宮內(nèi)膜癌早期癥狀有哪些？

極早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一旦出現(xiàn)癥狀，則多表現(xiàn)為：

（一）子宮出血：絕經(jīng)期前后的不規(guī)則陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經(jīng)期患者易誤認(rèn)為月經(jīng)不調(diào)，不及時(shí)就診，即使醫(yī)生亦往往疏忽。個(gè)別也有月經(jīng)周期延遲者，但表現(xiàn)不規(guī)律。在絕經(jīng)后患者多表現(xiàn)為持續(xù)或間斷性陰道出血。子宮內(nèi)膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

（二）陰道排液：因腺癌生長于宮腔內(nèi)，感染機(jī)會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后斯發(fā)生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時(shí)排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發(fā)燒、腹痛、白細(xì)胞增多。一般情況也迅速惡化。

（三）疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規(guī)則收縮而引起陣發(fā)性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發(fā)生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結(jié)締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進(jìn)行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

（四）其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側(cè)下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側(cè)腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現(xiàn)貧血、消瘦、發(fā)熱、惡液質(zhì)等全身衰竭表現(xiàn)。