肺炎,是內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病,也是呼吸科常見(jiàn)疾病,輕者口服抗生素,重者輸液抗生素治療。既往有肺炎,那就有相關(guān)的病原體入侵人體,才出現(xiàn)了肺炎。下面是肺炎常見(jiàn)病原微生物。
病毒圖解
第一:非典型病原體:常見(jiàn)的是支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌等。其中支原體較為常見(jiàn),也是老百姓熟知的一個(gè)肺炎病原體。診斷除外胸部CT懷疑肺炎,也需要抽血查支原體抗體等,明確有無(wú)支原體肺炎。當(dāng)然,這里的支原體抗體包括支原體抗體IgM和IgG。有些醫(yī)院就直接寫(xiě)“支原體抗體”,有些醫(yī)院是“支原體抗體IgM、支原體抗體IgG”,原則上,盡量寫(xiě)成“支原體抗體IgM、支原體抗體IgG”。其中,支原體抗體IgM陽(yáng)性或升高,提示現(xiàn)在正在感染肺炎,而支原體抗體IgG提示既往感染支原體。
第二,細(xì)菌:比如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、肺炎可螺桿菌等。
第三,病毒:流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。
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支氣管肺炎是否傳染取決于病原體類(lèi)型,病毒性或細(xì)菌性支氣管肺炎可能具有傳染性,支原體肺炎傳染性較弱,非感染性肺炎通常不傳染。傳播途徑主要有飛沫傳播、接觸傳播、母嬰垂直傳播等。 1、病毒性肺炎 由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起的支氣管肺炎具有較強(qiáng)傳染性?;颊呖人源驀娞鐣r(shí)產(chǎn)生的飛沫可傳播病毒,接觸被病毒污染的物體后再觸摸口鼻也可能感染。典型癥狀包括發(fā)熱、咳嗽伴痰液增多,部分患者出現(xiàn)呼吸急促。治療需使用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物,配合布洛芬緩解癥狀。 2、細(xì)菌性肺炎 肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的支氣管肺炎可通過(guò)密切接觸傳播。易感人群包括嬰幼兒、老年人及免疫力低下者。特征性表現(xiàn)為高熱寒戰(zhàn)、鐵銹色痰,聽(tīng)診可聞及濕啰音。臨床常用阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢曲松鈉等抗生素治療,重癥需住院進(jìn)行氧療。 3、支原體肺炎 肺炎支原體引起的支氣管肺炎傳染性較弱,常見(jiàn)于學(xué)齡兒童及青少年。潛伏期較長(zhǎng),多表現(xiàn)為頑固性干咳伴咽痛,胸片顯示間質(zhì)性改變。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素、克拉霉素對(duì)支原體有效,治療期間需保持室內(nèi)空氣流通。 4、非感染性肺炎 吸入性肺炎、過(guò)敏性肺炎等非感染類(lèi)型通常不具備傳染性。這類(lèi)肺炎多由異物吸入或過(guò)敏原刺激引起,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、喘息等癥狀。治療重點(diǎn)在于清除異物或脫離過(guò)敏環(huán)境,嚴(yán)重時(shí)需使用糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。 5、特殊人群防護(hù) 免疫功能缺陷患者感染肺炎后傳染期可能延長(zhǎng)。艾滋病患者、化療后人群需特別注意防護(hù),接觸這類(lèi)患者時(shí)應(yīng)佩戴口罩。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生,患者分泌物需用含氯消毒劑處理。疫苗接種是預(yù)防傳染性肺炎的重要措施。 預(yù)防支氣管肺炎傳播需做好呼吸道防護(hù),咳嗽時(shí)用肘部遮擋,定期開(kāi)窗通風(fēng)保持空氣新鮮。加強(qiáng)手部清潔消毒,避免與患者共用餐具。易感人群可接種肺炎疫苗、流感疫苗增強(qiáng)防護(hù)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī),確診傳染性肺炎后需隔離治療至癥狀完全消失?;謴?fù)期注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,適度進(jìn)行呼吸功能鍛煉有助于康復(fù)。
寶寶肺炎期間可以適量吃雪梨、白蘿卜、百合、銀耳、山藥等食物,也可以遵醫(yī)囑吃阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑、小兒肺熱咳喘口服液、氨溴特羅口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等藥物。建議及時(shí)就醫(yī),積極配合醫(yī)生治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物,并做好飲食調(diào)理。 一、食物1、雪梨 雪梨具有潤(rùn)肺止咳的功效,含有豐富的水分和維生素,有助于緩解肺炎引起的咳嗽癥狀??梢詫⒀├嬲糁蠛蠼o寶寶食用,或者榨汁飲用,但需注意適量,避免過(guò)量導(dǎo)致胃腸不適。 2、白蘿卜 白蘿卜具有化痰止咳的作用,適合肺炎期間食用。可以將其煮湯或燉煮,幫助緩解呼吸道不適。白蘿卜性涼,脾胃虛寒的寶寶需少量食用。 3、百合 百合有潤(rùn)肺養(yǎng)陰的效果,適合肺炎恢復(fù)期食用。可以將其與銀耳一起煮成甜湯,有助于改善肺部干燥。百合需煮熟后食用,避免生食引起不適。 4、銀耳 銀耳富含膠質(zhì)和膳食纖維,有助于滋潤(rùn)肺部,緩解咳嗽??梢詫⑵錈踔蟪筛尤肷倭勘钦{(diào)味。銀耳需充分泡發(fā)并煮熟,避免消化不良。 5、山藥 山藥具有健脾益肺的作用,適合肺炎期間體質(zhì)較弱的寶寶??梢詫⑵湔糁蠡蛑笾?,易于消化吸收。山藥需去皮后烹飪,避免引起皮膚過(guò)敏。 二、藥物1、阿莫西林顆粒 阿莫西林顆粒是一種抗生素,適用于細(xì)菌性肺炎的治療。該藥物能有效抑制細(xì)菌生長(zhǎng),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免濫用導(dǎo)致耐藥性。 2、頭孢克洛干混懸劑 頭孢克洛干混懸劑屬于頭孢類(lèi)抗生素,常用于治療兒童呼吸道感染。該藥物對(duì)多種細(xì)菌有效,但需注意過(guò)敏反應(yīng),使用前應(yīng)咨詢(xún) 3、小兒肺熱咳喘口服液 小兒肺熱咳喘口服液是一種中成藥,具有清熱化痰、止咳平喘的功效。適用于肺炎引起的咳嗽、氣喘等癥狀,需按醫(yī)囑服用。 4、氨溴特羅口服溶液 氨溴特羅口服溶液能緩解肺炎引起的痰多和支氣管痙攣。該藥物需嚴(yán)格按劑量使用,避免過(guò)量導(dǎo)致不良反應(yīng)。 5、乙酰半胱氨酸顆粒 乙酰半胱氨酸顆粒具有祛痰作用,能幫助稀釋痰液,便于咳出。該藥物適用于痰液黏稠的肺炎患兒,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 寶寶肺炎期間飲食應(yīng)以清淡易消化為主,避免辛辣、油膩食物加重胃腸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,幫助稀釋痰液。保持室內(nèi)空氣流通,避免煙霧和灰塵刺激呼吸道。注意觀察寶寶的精神狀態(tài)和食欲變化,如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。肺炎恢復(fù)期可逐漸增加營(yíng)養(yǎng),但需循序漸進(jìn),避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)。
喘息性支氣管肺炎的嚴(yán)重程度因人而異,多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療可有效控制癥狀,少數(shù)可能進(jìn)展為呼吸衰竭等危重情況。喘息性支氣管肺炎的病情評(píng)估主要與病原體類(lèi)型、基礎(chǔ)健康狀況、治療時(shí)機(jī)等因素相關(guān)。 喘息性支氣管肺炎常見(jiàn)于嬰幼兒及免疫力低下人群,典型表現(xiàn)為咳嗽伴喘息、呼吸急促、肺部濕啰音。輕癥患者通過(guò)霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑、口服祛痰藥物及充分休息,癥狀多在一周內(nèi)緩解。部分病例需聯(lián)合抗生素治療細(xì)菌感染,如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克洛或阿奇霉素等。保持環(huán)境濕度、適當(dāng)拍背排痰有助于改善通氣功能。 當(dāng)患者出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、血氧飽和度低于90%、意識(shí)模糊或口唇發(fā)紺時(shí),提示病情危重。這類(lèi)情況多見(jiàn)于合并非典型病原體感染、先天性氣道畸形或免疫缺陷患者,需立即住院接受氧療、靜脈用藥及重癥監(jiān)護(hù)。早產(chǎn)兒、低體重兒或合并先天性心臟病的患兒更易發(fā)生病情急劇惡化。 患者應(yīng)避免接觸冷空氣及煙霧刺激,飲食選擇易消化的溫軟食物,少量多次飲水稀釋痰液?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如腹式呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若喘息癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過(guò)兩周未緩解,建議盡早就醫(yī)排查支氣管哮喘、氣道異物等潛在病因。家長(zhǎng)需密切觀察嬰幼兒的呼吸頻率與精神狀態(tài)變化,夜間可適當(dāng)抬高床頭減少呼吸困難。
C-反應(yīng)蛋白高不一定是肺炎,但肺炎可能導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白升高。C-反應(yīng)蛋白升高可能由感染、炎癥、創(chuàng)傷、手術(shù)、腫瘤等多種因素引起,主要有細(xì)菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病、組織損傷、惡性腫瘤等原因。 1、細(xì)菌感染 細(xì)菌感染是導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白升高的常見(jiàn)原因,如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染均可引起C-反應(yīng)蛋白水平顯著上升。細(xì)菌性肺炎患者通常伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀,C-反應(yīng)蛋白可作為輔助診斷指標(biāo)。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林、頭孢呋辛、左氧氟沙星等。 2、病毒感染 部分病毒感染也可能導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白輕度升高,如流感病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒性肺炎患者C-反應(yīng)蛋白升高幅度通常低于細(xì)菌感染,臨床需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。治療以對(duì)癥支持為主,可選用奧司他韋、扎那米韋等抗病毒藥物。 3、自身免疫性疾病 類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病活動(dòng)期常伴有C-反應(yīng)蛋白升高。這類(lèi)疾病引起的升高通常持續(xù)存在,與感染導(dǎo)致的短期升高不同。治療需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等控制病情活動(dòng)。 4、組織損傷 重大創(chuàng)傷、手術(shù)、心肌梗死等組織損傷情況會(huì)導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白顯著升高。這種升高是機(jī)體對(duì)組織損傷的非特異性反應(yīng),與感染無(wú)關(guān)。治療需針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理,如心肌梗死需進(jìn)行血運(yùn)重建。 5、惡性腫瘤 某些惡性腫瘤如淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等可導(dǎo)致C-反應(yīng)蛋白持續(xù)升高。腫瘤相關(guān)升高通常伴有其他腫瘤標(biāo)志物異常和臨床表現(xiàn)。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇手術(shù)、化療或放療等綜合治療方案。 當(dāng)發(fā)現(xiàn)C-反應(yīng)蛋白升高時(shí),建議結(jié)合臨床癥狀、其他實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查綜合判斷原因。肺炎患者除C-反應(yīng)蛋白升高外,通常有呼吸道癥狀和肺部影像學(xué)改變。日常應(yīng)注意休息,保持充足睡眠,避免過(guò)度勞累。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免辛辣刺激性食物。適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力,但急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查C-反應(yīng)蛋白水平有助于監(jiān)測(cè)病情變化。
肺炎痊愈后是否具有傳染性需根據(jù)病原體類(lèi)型判斷。細(xì)菌性肺炎治愈后通常無(wú)傳染性,病毒性肺炎可能殘留傳染風(fēng)險(xiǎn),結(jié)核性肺炎需完成全程抗結(jié)核治療才可消除傳染性。主要影響因素有病原體特性、治療規(guī)范程度、患者免疫狀態(tài)等。 病毒性肺炎如流感病毒、新冠病毒等,在癥狀消失后仍可能通過(guò)飛沫或接觸傳播病毒,尤其在免疫力低下人群中。部分患者康復(fù)期病毒核酸陽(yáng)性可持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間,但傳染性隨抗體產(chǎn)生逐漸減弱。建議康復(fù)者繼續(xù)佩戴口罩,避免密切接觸嬰幼兒及老年人。 細(xì)菌性肺炎如肺炎鏈球菌感染,經(jīng)足量抗生素治療后病原體被清除,痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰即無(wú)傳染性。但若治療不徹底可能出現(xiàn)細(xì)菌耐藥或復(fù)發(fā),需復(fù)查胸片確認(rèn)病灶吸收。結(jié)核性肺炎患者需完成6個(gè)月以上規(guī)范抗結(jié)核治療,痰涂片陰性才可解除隔離,擅自停藥易導(dǎo)致耐藥結(jié)核傳播。 肺炎康復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免受涼和過(guò)度勞累。飲食選擇高蛋白、高維生素食物幫助修復(fù)肺組織,如雞蛋、魚(yú)肉、西藍(lán)花等。定期開(kāi)窗通風(fēng),咳嗽時(shí)用肘部遮擋口鼻。若出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、咳膿痰等癥狀需及時(shí)復(fù)診,排除繼發(fā)感染或治療失敗可能。
寶寶輕微肺炎通常無(wú)須住院治療,可通過(guò)門(mén)診藥物控制和家庭護(hù)理緩解。是否住院需結(jié)合患兒年齡、基礎(chǔ)疾病、血氧飽和度、進(jìn)食情況等綜合評(píng)估,主要影響因素有肺部聽(tīng)診濕啰音范圍、胸片炎癥浸潤(rùn)程度、血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C反應(yīng)蛋白升高幅度、有無(wú)呼吸急促或三凹征。 多數(shù)情況下,若寶寶精神狀態(tài)良好、能正常進(jìn)食、血氧飽和度超過(guò)95%,可在醫(yī)生指導(dǎo)下居家治療。門(mén)診常用藥物包括阿莫西林克拉維酸鉀顆??辜?xì)菌感染、氨溴索口服液化痰,配合布地奈德霧化減輕氣道炎癥。家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)體溫4次,記錄咳嗽頻率和痰液性狀,保持室內(nèi)濕度在50%-60%,采用空心掌輕拍背部幫助排痰。 當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)高熱超過(guò)3天、呼吸頻率超過(guò)40次/分、鼻翼扇動(dòng)或口唇發(fā)紺時(shí),則需考慮住院治療。住院指征還包括拒食導(dǎo)致脫水、胸片顯示大葉性肺炎改變、合并先天性心臟病等基礎(chǔ)疾病。住院期間可能需靜脈注射頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需氧療支持,極少數(shù)合并胸腔積液者需行胸腔閉式引流術(shù)。 護(hù)理期間應(yīng)保持環(huán)境通風(fēng)但避免直吹冷風(fēng),飲食選擇溫?zé)岬睦嬷蛱O(píng)果泥補(bǔ)充維生素,避免牛奶等易生痰食物。觀察患兒尿量變化,若6小時(shí)無(wú)排尿需警惕脫水?;謴?fù)期可適當(dāng)食用百合銀耳羹潤(rùn)肺,但禁止自行服用鎮(zhèn)咳藥。若咳嗽超過(guò)2周未緩解或出現(xiàn)喘息,需復(fù)查胸片排除遷延性肺炎可能。
小兒肺炎不一定會(huì)發(fā)燒,部分患兒可能僅表現(xiàn)為咳嗽、呼吸急促等癥狀。肺炎是否伴隨發(fā)熱與病原體類(lèi)型、免疫狀態(tài)、年齡等因素有關(guān)。 病毒性或支原體肺炎患兒可能出現(xiàn)低熱或不發(fā)熱,尤其是嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善時(shí)。這類(lèi)肺炎常以陣發(fā)性干咳為主,肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音,胸片顯示斑片狀陰影。對(duì)于不發(fā)熱的肺炎患兒,家長(zhǎng)需關(guān)注其精神狀態(tài)、進(jìn)食量及呼吸頻率,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺或三凹征應(yīng)立即就醫(yī)。 細(xì)菌性肺炎通常伴隨高熱,體溫可達(dá)39攝氏度以上,伴有寒戰(zhàn)、膿痰等典型癥狀。但早產(chǎn)兒、營(yíng)養(yǎng)不良患兒因免疫力低下可能表現(xiàn)為體溫不升。這類(lèi)肺炎需通過(guò)血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查明確感染類(lèi)型,必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。 肺炎患兒無(wú)論是否發(fā)熱,均應(yīng)保證充足休息與水分?jǐn)z入。居室保持空氣流通但避免直接吹風(fēng),飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蔬菜泥等?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充含維生素A的胡蘿卜、南瓜等食物,幫助呼吸道黏膜修復(fù)。若咳嗽持續(xù)超過(guò)一周或出現(xiàn)喘息,須復(fù)查排除氣道高反應(yīng)性等并發(fā)癥。
真菌性肺炎在CT檢查中主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)影、團(tuán)塊影、空洞形成、磨玻璃樣改變及暈征等特征。真菌性肺炎的影像學(xué)表現(xiàn)與病原體種類(lèi)、免疫狀態(tài)等因素相關(guān),常見(jiàn)致病菌包括曲霉菌、隱球菌、念珠菌等。 1、結(jié)節(jié)影 CT可見(jiàn)單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié),大小不等,邊緣可清晰或模糊。曲霉菌感染時(shí)可能出現(xiàn)多發(fā)微小結(jié)節(jié)沿支氣管血管束分布,隱球菌感染則易形成孤立性較大結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)內(nèi)部密度不均勻,部分可見(jiàn)鈣化或低密度壞死區(qū)。 2、團(tuán)塊影 表現(xiàn)為肺實(shí)質(zhì)內(nèi)局灶性軟組織密度影,多見(jiàn)于侵襲性肺曲霉病。團(tuán)塊周?chē)0橛心ゲA訚B出改變,進(jìn)展期可見(jiàn)支氣管充氣征。免疫功能低下患者團(tuán)塊易發(fā)生出血性梗死,形成特征性楔形實(shí)變影。 3、空洞形成 約半數(shù)患者出現(xiàn)空洞性病變,洞壁厚薄不均,內(nèi)壁可光滑或不規(guī)則。曲霉球感染時(shí)可見(jiàn)空洞內(nèi)移動(dòng)性菌球,改變體位時(shí)位置變化。慢性空洞型病變可能伴隨周?chē)w維條索影和胸膜增厚。 4、磨玻璃樣改變 肺野內(nèi)片狀磨玻璃密度增高影,提示肺泡間隔炎癥或出血。肺孢子菌肺炎典型表現(xiàn)為彌漫性磨玻璃影伴小葉間隔增厚。這種改變?cè)诿庖吖δ車(chē)?yán)重受損患者中更為顯著,可能快速進(jìn)展為實(shí)變。 5、暈征 結(jié)節(jié)或團(tuán)塊周?chē)h(huán)繞磨玻璃樣暈環(huán),是血管侵襲性真菌感染的早期特征性表現(xiàn)。病理基礎(chǔ)為病灶周?chē)鲅怨K阑蜓仔詽B出,多見(jiàn)于中性粒細(xì)胞減少癥患者的曲霉菌感染,具有較高診斷特異性。 真菌性肺炎患者應(yīng)保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),避免接觸霉變物質(zhì)。免疫力低下者需注意佩戴口罩防護(hù),定期進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,但忌食發(fā)霉變質(zhì)食物。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估病情變化,所有抗真菌藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
小兒肺炎的癥狀主要有發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促、精神萎靡、食欲減退等。小兒肺炎通常由細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染引起,建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。 1、發(fā)熱 發(fā)熱是小兒肺炎的常見(jiàn)癥狀,體溫可能超過(guò)38攝氏度,部分患兒可能出現(xiàn)高熱不退的情況。發(fā)熱通常由病原體感染引起,家長(zhǎng)需密切監(jiān)測(cè)體溫變化,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥物。發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,適當(dāng)減少衣物,避免捂熱。 2、咳嗽 咳嗽是小兒肺炎的主要表現(xiàn)之一,早期多為干咳,隨著病情發(fā)展可能出現(xiàn)痰鳴音或咳痰。咳嗽可能影響患兒睡眠和進(jìn)食,家長(zhǎng)可適當(dāng)抬高患兒頭部,保持呼吸道濕潤(rùn)。若咳嗽劇烈或持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。 3、呼吸急促 呼吸急促表現(xiàn)為呼吸頻率增快,可能出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難表現(xiàn)。家長(zhǎng)需觀察患兒呼吸情況,若出現(xiàn)口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)應(yīng)立即就醫(yī)。保持患兒安靜,避免劇烈活動(dòng)加重缺氧癥狀。 4、精神萎靡 患兒可能出現(xiàn)精神不振、嗜睡或煩躁不安等表現(xiàn),這與感染導(dǎo)致的全身不適有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)意識(shí)模糊等嚴(yán)重表現(xiàn)需緊急就醫(yī)。保證充足休息有助于恢復(fù)。 5、食欲減退 肺炎患兒常伴有食欲下降、拒食等情況,可能導(dǎo)致脫水或營(yíng)養(yǎng)不良。家長(zhǎng)應(yīng)鼓勵(lì)少量多次進(jìn)食易消化食物,保證水分?jǐn)z入。若進(jìn)食困難嚴(yán)重,需考慮靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。 小兒肺炎護(hù)理需注意保持室內(nèi)空氣清新,溫度濕度適宜。飲食宜清淡易消化,適當(dāng)補(bǔ)充水分。遵醫(yī)囑按時(shí)服藥,完成全程治療。觀察病情變化,若癥狀加重或出現(xiàn)新的不適表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)復(fù)診?;謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng),逐步增加活動(dòng)量。定期隨訪(fǎng)檢查,預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣,勤洗手,避免交叉感染。
小兒支氣管肺炎可通過(guò)一般治療、藥物治療、氧療、霧化吸入治療、中醫(yī)治療等方式治療。小兒支氣管肺炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、支原體感染、吸入性因素、免疫缺陷等原因引起。 1、一般治療 保持室內(nèi)空氣流通,維持適宜的溫濕度,避免冷空氣或刺激性氣體吸入?;純簯?yīng)臥床休息,保證充足睡眠,采取半臥位或抬高床頭以減輕呼吸困難。飲食宜清淡易消化,少量多餐,避免過(guò)飽加重呼吸負(fù)擔(dān)。適當(dāng)補(bǔ)充水分有助于稀釋痰液,促進(jìn)排痰。發(fā)熱時(shí)可采用物理降溫,如溫水擦浴。 2、藥物治療 細(xì)菌性肺炎需使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢克肟、阿奇霉素等。病毒性肺炎可選用抗病毒藥物如奧司他韋。支原體肺炎首選大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素??人詣×铱勺襻t(yī)囑使用右美沙芬等鎮(zhèn)咳藥,痰多黏稠者可選用氨溴索等祛痰藥。發(fā)熱超過(guò)38.5℃可考慮使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥。 3、氧療 對(duì)于出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺、血氧飽和度低于90%的患兒應(yīng)及時(shí)給予氧療??刹捎帽菍?dǎo)管吸氧或面罩吸氧,氧流量根據(jù)患兒年齡和病情調(diào)整。氧療期間需密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度和呼吸頻率變化,避免氧中毒。嚴(yán)重低氧血癥患兒可能需要無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。 4、霧化吸入治療 霧化吸入布地奈德混懸液可減輕氣道炎癥反應(yīng),吸入沙丁胺醇溶液能緩解支氣管痙攣。生理鹽水霧化有助于濕化氣道、稀釋痰液。霧化治療每日可重復(fù)進(jìn)行,每次10-15分鐘。霧化后應(yīng)協(xié)助患兒拍背排痰,嬰幼兒可采用體位引流。霧化器使用后需及時(shí)清洗消毒,避免交叉感染。 5、中醫(yī)治療 中醫(yī)辨證施治可采用麻杏石甘湯加減治療風(fēng)熱閉肺證,三拗湯合二陳湯加減治療痰熱壅肺證。推拿按摩可選擇清肺經(jīng)、揉膻中、推脊等手法。穴位貼敷常用藥物如白芥子、細(xì)辛等研末調(diào)敷肺俞穴。中藥熏蒸可用麻黃、杏仁等藥物煎湯熏蒸口鼻。中醫(yī)治療需在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免不當(dāng)操作。 小兒支氣管肺炎恢復(fù)期應(yīng)注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,如瘦肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。保持適度活動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期開(kāi)窗通風(fēng),避免接觸呼吸道感染患者。遵醫(yī)囑完成全程治療,不可自行停藥。觀察咳嗽、體溫變化,如癥狀加重或出現(xiàn)精神萎靡、拒食等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。預(yù)防接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。