當今腎移植術(shù)后抗排斥治療的新的高效的免疫抑制劑不斷出現(xiàn)，而抗排斥治療中的輔助用藥，也引起了越來越多的關(guān)注。合理應用輔助藥物，有助于患者減輕經(jīng)濟負擔，減輕免疫抑制劑的毒副作用，保護和改善腎功能。

腎移植的抗排異治療就是免疫抑制治療。適用于除同卵孿生者外的任何腎移植病人，常見藥物有：

(1)硫唑嘌呤

是應用最廣的抑制器官移植排異反應的藥物。用法為：術(shù)前晚口服200mg，術(shù)日晨繼服100mg,術(shù)后12天禁食，故不用硫唑嘌呤，術(shù)后第三日起每日口服50mg，維持直至停用環(huán)孢霉素a，然后逐步改為每天每千克體重2mg。肝功能減退或移植腎功能減退時應減量，最低維持劑量為每天每千克體重0.51.0mg。

(2)腎上腺皮質(zhì)激素

常用強的松。一般主張在移植當天開始給藥。通常是先用較大劑量，約每日每千克體重1～2mg，以后逐漸減少，直至每日10～20mg的維持量。必要時可采用甲醛強的松龍沖擊療法。

(3)環(huán)磷酰胺

治療急性排異反應可采用環(huán)磷酰胺沖擊療法，每天200～400mg靜脈點滴，持續(xù)2～3天。小劑量時可預防慢性排斥反應，每日50～75mg口服。

(4)環(huán)孢霉素a

80年代初，由于環(huán)孢素a的問世，使腎移植的存活率出現(xiàn)了劃時代的進展。由于環(huán)孢霉素a免疫抑制作用強且副作用比強的松、硫唑嘌嶺少，因此已成為腎移植術(shù)后首選的抗排異藥物。美國kahan教授提出聯(lián)合用藥方案，即硫唑嘌呤每天每千克體重2mg，強的松每天10mg，環(huán)孢霉素a每天每千克體重2-3.5mg。

我國對環(huán)孢霉素a的用法有2種：

①手術(shù)日服環(huán)孢霉素a每天每千克體重10～14mg，術(shù)后2～3天靜點每天每千克體重4～5mg，再改口服每天每千克體重10～14mg。兩周后開始減量，每月每千克體重減2mg，至3月后改維持量，每天每千克體重35mg;

②對供腎質(zhì)量好，且配型滿意者，從術(shù)后第3天開始用環(huán)孢霉素a，劑量為每天每千克體重810mg;逐漸減量直至每日每千克體重4mg作維持治療。

由于環(huán)孢霉素a具有腎毒性，它可以導致：1、移植腎少尿期延長，腎功能恢復延緩。2、急性腎中毒，表現(xiàn)為移植腎功能恢復后又出現(xiàn)尿量減少，血肌酐升高，內(nèi)生肌酐清除率下降。3、慢性腎中毒，長期應用環(huán)孢霉素a后，腎功能逐漸減退，嚴重者可導致慢性腎功能衰竭，常伴有重度高血壓，腎穿刺活檢可見血管硬化、腎小管空泡形成和腎間質(zhì)纖維化

此外，該藥可引起多毛及肝中毒等副作用。因此，在用藥過程中應定期監(jiān)測血藥濃度，根據(jù)血藥濃度使用環(huán)孢霉素a有利于提高療效，減少毒性反應。

(5)其他抗排異反應的藥物

有抗淋巴細胞球蛋白、單克隆抗t細胞抗體、fk506等。價格昂貴，適用于移植腎功能延遲恢復及高危的腎移植患者。持續(xù)應用免疫抑制劑是移植腎長期存活的必要條件。腎移植病人千萬不可擅自停藥，并應定期到醫(yī)院復診檢查，向醫(yī)生匯報病情及服藥情況。