男性治療早泄首先要明確是否符合標(biāo)準(zhǔn)。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院不育與性醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師張濱表示,早泄經(jīng)藥物、心理治療及性行為療法治療后預(yù)后較好。只要明確病因并采取了有效的治療,早泄是可以治愈的。
判斷早泄的標(biāo)準(zhǔn)
如果男性陰莖進(jìn)入陰道前或接觸陰道后立即射精,或者性交時(shí)間少于一分鐘就可成為早泄。張濱醫(yī)生說(shuō),以往的診斷還包括陰莖來(lái)回抽動(dòng)少于15次即射精,以致使性功能正常的女性至少在50%的性交機(jī)會(huì)中得不到滿(mǎn)足,可以認(rèn)為是早泄。
早泄要做什么檢查
通過(guò)病史采集后,醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查,查看患者是否有生殖器畸形和包皮過(guò)長(zhǎng)等情況。最后,醫(yī)生還會(huì)通過(guò)各項(xiàng)檢查明確病因,主要包括:
1、實(shí)驗(yàn)室檢查:血尿常規(guī)、血糖、血脂、肝、腎功能及內(nèi)分泌激素,前列腺液等檢查。
2、前列腺液檢查:正常為乳白色、偏堿性,高倍鏡下可見(jiàn)滿(mǎn)視野的微小、折光的卵磷脂顆粒,少許上皮細(xì)胞、淀粉樣體,白細(xì)胞數(shù)少于10個(gè)視野,有炎癥時(shí)白細(xì)胞數(shù)目增加,甚或見(jiàn)到成堆膿細(xì)胞,卵磷脂顆粒顯著減少。
3、陰莖勃起神經(jīng)檢查:男性患有早泄可以從陰莖勃起神經(jīng)角度找出早泄的發(fā)病病因,并且可以精確的確定早泄的程度,再針對(duì)性治療。
4、男性性激素檢測(cè):比如促卵泡生成激素、黃體生成激素、睪酮。男性性激素檢查,主要用于勃起功能障礙和少精子癥、無(wú)精子癥的診斷,也可以診斷男性高泌乳素血癥、男性更年期等。
男性陽(yáng)痿早泄可通過(guò)生活方式調(diào)整、心理疏導(dǎo)、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。 陽(yáng)痿早泄可能與心理壓力、慢性疾病、激素水平異常、神經(jīng)損傷、血管病變等因素有關(guān)。生活方式調(diào)整包括戒煙限酒、規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng),有助于改善血液循環(huán)和整體健康。心理疏導(dǎo)可通過(guò)心理咨詢(xún)或伴侶溝通緩解焦慮情緒。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他達(dá)拉非片、鹽酸達(dá)泊西汀片、復(fù)方玄駒膠囊等藥物。物理治療如真空負(fù)壓裝置可輔助改善勃起功能。嚴(yán)重病例可考慮陰莖假體植入術(shù)等手術(shù)治療。日常需避免過(guò)度疲勞,均衡飲食并控制基礎(chǔ)疾病。 建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病因,在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇個(gè)體化治療方案。
男性早泄通??梢灾委煾纳疲ㄟ^(guò)行為調(diào)整和醫(yī)學(xué)干預(yù)多數(shù)患者能顯著緩解癥狀。 早泄可能與心理因素、前列腺炎、龜頭敏感度異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制力差等癥狀。行為療法如停動(dòng)技巧訓(xùn)練可幫助延長(zhǎng)射精時(shí)間,配合盆底肌鍛煉能增強(qiáng)控制能力。藥物治療可選擇鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片等5-羥色胺再攝取抑制劑,或局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低敏感度。嚴(yán)重者可采用陰莖背神經(jīng)選擇性切斷術(shù),但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。中醫(yī)辨證施治常用金鎖固精丸、五子衍宗丸等中成藥調(diào)理。 建議保持規(guī)律性生活頻率,避免過(guò)度自慰,伴侶共同參與治療有助于緩解焦慮情緒,必要時(shí)到男科或泌尿外科就診評(píng)估。
牙膏清洗龜頭不能延長(zhǎng)勃起時(shí)間,也不屬于早泄的科學(xué)治療方法。 早泄可能與陰莖敏感度過(guò)高、前列腺炎、心理因素等有關(guān),通常表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制射精能力差等癥狀。治療早泄應(yīng)避免四個(gè)常見(jiàn)誤區(qū):一是誤信牙膏等刺激性物質(zhì)能改善性功能,這類(lèi)方法可能損傷黏膜并引發(fā)炎癥;二是過(guò)度依賴(lài)局部麻醉藥物,可能影響正常性感受;三是自行服用壯陽(yáng)藥物,可能掩蓋真實(shí)病因;四是回避專(zhuān)業(yè)診療,延誤規(guī)范治療時(shí)機(jī)。臨床常用藥物包括鹽酸達(dá)泊西汀片、帕羅西汀片、舍曲林片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 建議出現(xiàn)早泄癥狀及時(shí)到泌尿外科或男科就診,避免自行嘗試偏方造成健康風(fēng)險(xiǎn)。
射精很快不一定是早泄。早泄通常是指陰莖插入陰道后1分鐘內(nèi)射精,或超過(guò)半數(shù)性交機(jī)會(huì)中無(wú)法延遲射精,且持續(xù)3個(gè)月以上。射精很快可能與心理因素、性經(jīng)驗(yàn)不足、前列腺炎等因素有關(guān)。 射精很快可能是由于初次性行為緊張、長(zhǎng)期未性生活導(dǎo)致的敏感度升高,或伴侶關(guān)系緊張等心理原因引起。這類(lèi)情況通過(guò)調(diào)整心態(tài)、增加前戲時(shí)間、使用厚質(zhì)避孕套降低敏感度等方式可改善。部分男性因包皮過(guò)長(zhǎng)或龜頭敏感度過(guò)高,也可能出現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn),但通過(guò)行為訓(xùn)練或局部麻醉劑可緩解。 少數(shù)情況下,射精很快可能與慢性前列腺炎、精囊炎等泌尿生殖系統(tǒng)疾病相關(guān)。這類(lèi)患者常伴有尿頻、會(huì)陰部脹痛等癥狀,需通過(guò)前列腺液檢查確診。甲狀腺功能亢進(jìn)、多發(fā)性硬化等全身性疾病也可能影響射精控制能力,但通常伴隨其他典型癥狀。 建議保持規(guī)律性生活,避免過(guò)度自慰,必要時(shí)可到泌尿外科或男科就診評(píng)估。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌,避免攝入辛辣刺激食物。
包皮過(guò)長(zhǎng)引起的早泄可通過(guò)包皮環(huán)切術(shù)、局部藥物治療、行為訓(xùn)練等方式治療。 包皮過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致龜頭敏感度增高,進(jìn)而引發(fā)早泄。包皮環(huán)切術(shù)通過(guò)切除多余包皮組織,降低龜頭敏感度,是治療包皮過(guò)長(zhǎng)相關(guān)早泄的有效方法。術(shù)后龜頭外露,經(jīng)過(guò)衣物摩擦可逐漸降低敏感度。局部藥物治療常用復(fù)方利多卡因乳膏、鹽酸奧布卡因凝膠等表面麻醉劑,通過(guò)降低龜頭敏感度延長(zhǎng)射精潛伏期。行為訓(xùn)練包括停-動(dòng)法、擠壓法等,幫助患者掌握控制射精的技巧。早泄還可能與心理因素、前列腺炎等因素有關(guān),表現(xiàn)為射精潛伏期短、控制能力差等癥狀。 建議術(shù)后保持會(huì)陰部清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng),遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
龜頭敏感可能會(huì)引起早泄。早泄的發(fā)生與龜頭敏感度較高有一定關(guān)聯(lián),但并非唯一因素。 龜頭敏感導(dǎo)致早泄的情況多見(jiàn)于局部神經(jīng)分布密集或包皮過(guò)長(zhǎng)者。這類(lèi)人群在性刺激時(shí),龜頭黏膜對(duì)摩擦的耐受性較低,容易快速達(dá)到射精閾值。部分患者可能伴有陰莖背神經(jīng)興奮性異常增高,進(jìn)一步縮短了射精潛伏期。臨床常見(jiàn)于初次性經(jīng)驗(yàn)不足、長(zhǎng)期未性生活后恢復(fù)性行為等情境中,通常表現(xiàn)為插入后1-2分鐘內(nèi)即發(fā)生不受控制的射精。 少數(shù)情況下,早泄與龜頭敏感無(wú)關(guān),可能由前列腺炎、甲狀腺功能異常等疾病引發(fā)。這類(lèi)患者往往伴隨尿頻、會(huì)陰脹痛或激素水平紊亂等癥狀,射精過(guò)快僅是繼發(fā)表現(xiàn)。心理因素如焦慮、抑郁等也可能通過(guò)中樞神經(jīng)調(diào)控影響射精控制能力。 建議存在早泄問(wèn)題者避免過(guò)度刺激龜頭,必要時(shí)可就醫(yī)評(píng)估是否需進(jìn)行包皮環(huán)切或神經(jīng)阻滯治療。日常保持規(guī)律性生活有助于降低敏感度。
治療原發(fā)性早泄可通過(guò)行為療法、藥物治療、心理干預(yù)等方式改善。 行為療法包括停動(dòng)技術(shù)、擠壓技術(shù)等,通過(guò)訓(xùn)練提高對(duì)射精的控制能力。藥物治療常用選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片,以及局部麻醉劑如利多卡因凝膠。心理干預(yù)主要針對(duì)焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題,伴侶共同參與有助于緩解心理壓力。原發(fā)性早泄可能與中樞神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、龜頭敏感度過(guò)高、前列腺炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為插入前或插入后1分鐘內(nèi)射精、控制射精能力差等癥狀。 日常需保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于改善癥狀。
早泄可通過(guò)按摩會(huì)陰、關(guān)元、腎俞等穴位緩解。 按摩會(huì)陰穴有助于調(diào)節(jié)生殖系統(tǒng)功能,改善局部血液循環(huán)。按摩時(shí)可用拇指指腹輕柔按壓會(huì)陰部位,力度以產(chǎn)生輕微酸脹感為宜。關(guān)元穴位于臍下三寸,按摩該穴位能夠補(bǔ)益腎氣,增強(qiáng)性功能??刹捎庙槙r(shí)針?lè)较蛉喟搓P(guān)元穴,每次持續(xù)數(shù)分鐘。腎俞穴在第二腰椎棘突旁開(kāi)一寸半處,按摩此穴可溫補(bǔ)腎陽(yáng),改善早泄癥狀??捎谜聘蚰粗赴磯耗I俞穴,配合輕柔的揉動(dòng)手法。 日常應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,適當(dāng)進(jìn)行盆底肌鍛煉有助于增強(qiáng)控制能力。如癥狀持續(xù)或加重,建議及時(shí)就醫(yī)檢查。
早泄一般不會(huì)直接導(dǎo)致不育,但可能間接影響生育。早泄患者可通過(guò)調(diào)整生活方式、心理疏導(dǎo)、行為訓(xùn)練、藥物治療等方式改善癥狀。 早泄是男性性功能障礙的常見(jiàn)類(lèi)型,主要表現(xiàn)為射精潛伏期縮短和射精控制能力下降。早泄本身不會(huì)損害精子質(zhì)量或數(shù)量,但可能因性交頻率不足或伴侶滿(mǎn)意度低而降低受孕概率。心理因素如焦慮、抑郁可能加重早泄癥狀并影響性生活質(zhì)量。器質(zhì)性原因包括前列腺炎、甲狀腺功能異常等基礎(chǔ)疾病。行為訓(xùn)練中的停動(dòng)法和擠壓法可幫助延長(zhǎng)射精時(shí)間,藥物如鹽酸達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。 保持規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于改善整體健康狀態(tài),避免過(guò)度手淫和觀看刺激性?xún)?nèi)容。伴侶間的充分溝通能緩解心理壓力,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的幫助進(jìn)行綜合評(píng)估和治療。
早泄的嚴(yán)重程度可通過(guò)性生活時(shí)間、控制能力和心理影響綜合判斷。 早泄的嚴(yán)重程度主要依據(jù)三個(gè)維度評(píng)估。性生活時(shí)間方面,從陰莖插入陰道到射精的時(shí)間短于1分鐘屬于重度早泄,1-3分鐘為中度,3-5分鐘可能為輕度??刂颇芰S度表現(xiàn)為完全無(wú)法延遲射精屬重度,偶爾能控制屬中度,經(jīng)常能控制但未達(dá)預(yù)期屬輕度。心理影響方面,因早泄導(dǎo)致持續(xù)焦慮或回避性接觸屬重度,偶爾情緒困擾屬中度,基本不影響心理狀態(tài)屬輕度。部分患者可能伴隨勃起功能障礙或慢性前列腺炎等器質(zhì)性疾病。建議通過(guò)國(guó)際早泄診斷工具量表進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。 日常應(yīng)注意規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞,必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行行為訓(xùn)練或藥物干預(yù)。