糖尿病算是我們生活中比較常見的一種疾病,它也是一種十分嚴(yán)重的疾病,如果治療不及時(shí)的話容易引起并發(fā)癥糖尿病足病是,常見的糖尿病的并發(fā)癥,也是十分嚴(yán)重的并發(fā)癥。如果糖尿病足病治療不及時(shí)的話可能會(huì)導(dǎo)致患者截肢,下面讓我們具體了解一下糖尿病足病的預(yù)防措施都有哪些?
糖尿病足病并發(fā)癥如下:
缺血癥狀:常見皮膚營(yíng)養(yǎng)不良肌肉萎縮,皮膚干燥彈性差,靠毛脫離,皮溫下降,有色素沉著,肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,血管狹窄處可聞血管雜音最典型的癥狀是間歇性跛行,休息痛,下蹲起立困難。當(dāng)病人患肢皮膚有破損或自發(fā)性起水泡后被感染,形成潰瘍、壞疽或壞死。
糖尿病足潰瘍:可按照病變性質(zhì)分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。神經(jīng)性潰瘍:神經(jīng)病變?cè)诓∫蛏掀鹬饕饔?,血液循環(huán)良好。這種足通常是溫暖的,麻木的,干燥的,痛覺不明顯,足部動(dòng)脈波動(dòng)良好。并有神經(jīng)病變的足可有兩種后果:神經(jīng)性潰瘍和神經(jīng)性關(guān)節(jié)病。單純?nèi)毖碌淖銤儯瑹o神經(jīng)病變,則很少見。神經(jīng)-缺血性潰瘍這些患者同時(shí)有周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變。足背動(dòng)脈波動(dòng)消失。這類患者的足是涼的,可伴有休息時(shí)疼痛,足邊緣部有潰瘍和壞疽。
足部的一般表現(xiàn):由于神經(jīng)病變,患肢皮膚干而無汗,肢端刺痛、灼痛、麻木、感覺遲鈍或喪失,呈襪套樣改變,腳踩棉絮感;因肢端營(yíng)養(yǎng)不良,肌肉萎縮,屈肌和伸肌失去正常的牽引張力平衡,使骨頭下陷造成趾間關(guān)節(jié)彎曲,形成弓形足、槌狀趾、雞爪趾等足部畸形。
糖尿病足病怎么護(hù)理好
糖尿病我們有時(shí)會(huì)稱它為不死的癌癥,之所以這樣說就是因?yàn)樘悄虿『茈y治愈,但是值得大家欣慰的是糖尿病是能治好的。下面我們就來說說糖尿病足的防治:
選擇合適的鞋襪:說到選擇適合自己的鞋和襪,他是我們生活中在常見不過的了,而對(duì)軟皮的皮鞋,和運(yùn)動(dòng)鞋是最理想的鞋子。鞋型宜選擇方頭,要保證鞋較足略寬、透氣且有一定的抗擊外力的作用。不要穿高跟、尖頭、硬皮及塑料鞋,還要經(jīng)常檢查,并取出鞋內(nèi)可能存在的異物。襪子應(yīng)選擇棉質(zhì)地,和羊毛質(zhì)地為好,既吸汗又透氣。襪子不要太大,不要穿有松緊帶的襪子。每日換洗,不要穿有補(bǔ)丁或破口的襪子,以防腳的壓力不均,影響血循環(huán)。
正確洗腳和護(hù)腳:其實(shí)對(duì)此病的護(hù)理,我們要保證足部的衛(wèi)生清潔,同時(shí)建議此病病人每天洗腳。但洗腳前,一定要先用手或溫度計(jì)試水溫,因?yàn)榇蠖鄶?shù)糖尿病患者,都存在不同程度的足部神經(jīng)病變,所以對(duì)溫度的感覺能力下降。一般要求用,40攝氏度左右的溫水,可一邊泡腳,一邊加入溫水,泡腳的時(shí)間也不宜過長(zhǎng)。洗腳后要用軟干的毛巾將腳擦干,并一定要擦干趾縫之間的水跡,必要時(shí)可用電吹風(fēng)的小風(fēng)吹干。
檢查和治療:其實(shí),在平時(shí)的生活中,我們一定要堅(jiān)持足部的檢查,和定期的治療,所以,我們可自己利用足鏡等,或在他人的幫助下定期檢查足部,若有皮膚干裂、濕冷、水腫、膚色變暗、感覺缺失、趾甲變形或局部紅腫痛熱等,都可能提示已經(jīng)出現(xiàn)了足部病變。必需盡早到醫(yī)院就診。
適度運(yùn)動(dòng):促進(jìn)足部末梢血液循環(huán)經(jīng)常觀察足背動(dòng)脈的搏動(dòng)、彈性及皮膚溫度。每日早、中、晚按摩足部各1次,每次30分鐘,動(dòng)作輕柔,從趾尖開始向上按摩,可有效改善微循環(huán),利于糖尿病足的恢復(fù)。老年患者除注意保暖外,可嘗試做足部運(yùn)動(dòng)。方法:平臥,抬高患肢45°,維持2分鐘,足下垂2分鐘,平放2~5分鐘,反復(fù)5~10次。足部及足趾向上、下、內(nèi)、外運(yùn)動(dòng)10~20次,早晚約10分鐘,這種方法可有效地促進(jìn)下肢血。
控制血糖:嚴(yán)格控制血糖保持在正常范圍內(nèi),才能從根本上預(yù)防糖尿病足。長(zhǎng)期高血糖可導(dǎo)致周圍神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙而變性,血糖控制不良和反復(fù)小損傷是糖尿病足潰瘍形成并截肢的最主要誘因,血糖控制不良者比血糖控制在正常范圍內(nèi)的糖尿病患者下肢截肢率可高出2倍。
注意飲食:注重飲食療法是治療糖尿病的基礎(chǔ),千萬不能忽視飲食療法的重要性?;颊邞?yīng)做到定時(shí)定量,三餐合理搭配,補(bǔ)足蛋白質(zhì)和各種維生素,禁吃含糖量高的糖類食品及高膽固醇的食物,盡量減少外出飲食或參加宴會(huì)。當(dāng)然飲食控制不是餓著,重要的是控制總熱量。
糖尿病足可能與長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、下肢血管病變等因素有關(guān)。 長(zhǎng)期高血糖會(huì)損害血管和神經(jīng),導(dǎo)致下肢血液循環(huán)障礙和感覺減退,容易引發(fā)足部潰瘍。周圍神經(jīng)病變會(huì)使患者對(duì)疼痛、溫度等感覺遲鈍,無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)足部損傷。下肢血管病變會(huì)減少足部血液供應(yīng),延緩傷口愈合,增加感染風(fēng)險(xiǎn)。這些因素相互作用,最終可能導(dǎo)致足部組織壞死甚至需要截肢。 患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部,選擇寬松舒適的鞋襪,避免赤腳行走,發(fā)現(xiàn)足部異常及時(shí)就醫(yī)處理。
糖尿病足潰爛可通過清創(chuàng)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療,通常由糖尿病神經(jīng)病變、血管病變、感染等因素引起。 1、清創(chuàng)處理:糖尿病足潰爛需要及時(shí)清創(chuàng),去除壞死組織,減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清創(chuàng)時(shí)需注意無菌操作,避免二次感染。清創(chuàng)后可使用生理鹽水或碘伏進(jìn)行局部消毒,促進(jìn)傷口愈合。清創(chuàng)頻率根據(jù)傷口情況決定,通常每周1-2次。 2、藥物治療:糖尿病足潰爛常伴隨感染,需使用抗生素控制感染。常用藥物包括阿莫西林膠囊500mg,每日3次、頭孢克肟片200mg,每日2次、左氧氟沙星片500mg,每日1次。同時(shí),需使用胰島素或口服降糖藥物控制血糖,如二甲雙胍片500mg,每日3次、格列美脲片1mg,每日1次。 3、手術(shù)治療:對(duì)于嚴(yán)重糖尿病足潰爛,可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括血管介入手術(shù)如球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)和截肢手術(shù)。手術(shù)可改善局部血液循環(huán),減少組織壞死風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)傷口愈合情況,預(yù)防感染。 4、血糖控制:糖尿病足潰爛患者需嚴(yán)格控制血糖,避免血糖波動(dòng)加重病情。建議定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量。同時(shí),需注意飲食控制,避免高糖、高脂肪食物,選擇低糖、高纖維食物,如全麥面包、蔬菜、豆類等。 5、傷口護(hù)理:糖尿病足潰爛患者需注意日常傷口護(hù)理,保持傷口清潔干燥??墒褂脽o菌敷料覆蓋傷口,定期更換。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,減少足部壓力。穿著寬松舒適的鞋襪,避免摩擦傷口。定期復(fù)查,觀察傷口愈合情況。 糖尿病足潰爛患者需注意飲食控制,選擇低糖、高纖維食物,如全麥面包、蔬菜、豆類等,避免高糖、高脂肪食物。同時(shí),適量運(yùn)動(dòng)有助于控制血糖,如散步、太極拳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物劑量,保持血糖穩(wěn)定。日常注意足部護(hù)理,避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,穿著寬松舒適的鞋襪,定期復(fù)查,觀察傷口愈合情況。
糖尿病足通常需要進(jìn)行足部神經(jīng)檢查、血管檢查和影像學(xué)檢查。 足部神經(jīng)檢查主要通過10克尼龍絲試驗(yàn)和振動(dòng)覺測(cè)試評(píng)估神經(jīng)病變程度,幫助判斷患者是否存在保護(hù)性感覺缺失。血管檢查包括踝肱指數(shù)測(cè)量和下肢動(dòng)脈超聲,用于評(píng)估下肢血液循環(huán)狀態(tài),明確是否存在動(dòng)脈硬化或狹窄。影像學(xué)檢查以X線或核磁共振為主,可早期發(fā)現(xiàn)骨髓炎、骨質(zhì)破壞等深部組織病變。 日常需嚴(yán)格控制血糖,定期檢查足部皮膚狀況,避免外傷感染。
糖尿病足可通過控制血糖、日常足部護(hù)理、定期檢查等方式進(jìn)行護(hù)理。 糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,主要由于長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,足部容易出現(xiàn)潰瘍和感染??刂蒲鞘穷A(yù)防糖尿病足的基礎(chǔ),患者應(yīng)遵醫(yī)囑使用降糖藥物,如二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等,并定期監(jiān)測(cè)血糖水平。日常足部護(hù)理包括每天用溫水清洗雙腳,避免使用過熱的水,洗后徹底擦干,尤其是趾縫間。選擇柔軟透氣的鞋襪,避免赤腳行走,防止足部受傷。定期檢查足部皮膚是否有破損、水泡或紅腫,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或行走,減少足部壓力。戒煙有助于改善血液循環(huán),降低足部病變風(fēng)險(xiǎn)。 患者應(yīng)保持健康飲食,適量運(yùn)動(dòng),避免高糖高脂食物,定期到醫(yī)院進(jìn)行足部專業(yè)檢查。
糖尿病足的中醫(yī)治療方法包括中藥內(nèi)服、中藥外敷、針灸等。 糖尿病足在中醫(yī)理論中多因氣陰兩虛、脈絡(luò)瘀阻所致,治療以益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)為原則。中藥內(nèi)服常用黃芪桂枝五物湯加減,含黃芪、桂枝、白芍等成分,可改善下肢血液循環(huán)。對(duì)于局部潰爛,可選用金黃散或生肌玉紅膏外敷,幫助消腫生肌。針灸選取足三里、三陰交等穴位,配合電針刺激,有助于促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和微循環(huán)。艾灸通過溫?zé)岽碳び咳ǎ芫徑庵w麻木癥狀。部分患者可結(jié)合中藥熏洗,如用紅花、當(dāng)歸等煎湯浸泡患足。 日常需控制血糖,避免足部外傷,選擇寬松透氣的鞋襪,定期檢查雙足皮膚狀況。
按摩有助于預(yù)防糖尿病足,但需結(jié)合血糖控制、足部護(hù)理等綜合措施。 糖尿病足是糖尿病患者常見的并發(fā)癥,預(yù)防需要從多方面入手。按摩可以促進(jìn)足部血液循環(huán),幫助改善局部供血,減少神經(jīng)病變和血管病變的風(fēng)險(xiǎn)。但單純依靠按摩無法完全預(yù)防糖尿病足,必須配合其他措施。嚴(yán)格控制血糖水平是預(yù)防糖尿病足的關(guān)鍵,高血糖會(huì)損害神經(jīng)和血管,導(dǎo)致足部感覺減退和血液循環(huán)障礙。定期檢查足部皮膚有無破損、水泡或感染跡象,保持足部清潔干燥,避免赤腳行走。選擇合適的鞋襪,避免過緊或摩擦,減少足部壓力。 日常應(yīng)保持健康飲食和適度運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)血糖,發(fā)現(xiàn)足部異常及時(shí)就醫(yī)處理。
老年糖尿病足引起的疼痛可通過藥物治療、創(chuàng)面護(hù)理和生活方式調(diào)整等方式緩解。 糖尿病足疼痛多與神經(jīng)病變、血管病變和感染有關(guān),表現(xiàn)為持續(xù)性刺痛、灼燒感或夜間加重。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用普瑞巴林膠囊緩解神經(jīng)痛,阿司匹林腸溶片改善血液循環(huán),合并感染時(shí)需聯(lián)用頭孢呋辛酯片。創(chuàng)面護(hù)理需每日用生理鹽水清洗潰瘍面,無菌敷料覆蓋,避免受壓。血管病變嚴(yán)重者可考慮血管介入手術(shù)重建血供。疼痛急性發(fā)作時(shí)可抬高患肢減少腫脹,冷敷緩解灼熱感。 患者需嚴(yán)格控糖并戒煙,選擇寬松透氣的鞋襪,每日檢查足部有無破損。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或疼痛加劇須立即就醫(yī)。
糖尿病足患者可遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等口服降糖藥,以及重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、莫匹羅星軟膏等外用藥。 糖尿病足是糖尿病常見的慢性并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為下肢疼痛、麻木、潰瘍等癥狀。口服降糖藥阿卡波糖片能延緩碳水化合物吸收,降低餐后血糖;鹽酸二甲雙胍緩釋片可改善胰島素抵抗,減少肝糖輸出。外用藥重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液能促進(jìn)創(chuàng)面愈合;莫匹羅星軟膏適用于合并細(xì)菌感染的創(chuàng)面。使用藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或停藥。 日常需保持足部清潔干燥,選擇寬松透氣的鞋襪,定期檢查雙足有無破損,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)處理。
糖尿病足患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丹參、黃芪、當(dāng)歸、黃連、川芎等中藥輔助治療。糖尿病足多因長(zhǎng)期血糖控制不佳導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變和血管病變,中藥需配合基礎(chǔ)治療使用。 一、丹參 丹參具有活血化瘀功效,其有效成分丹參酮可改善微循環(huán)障礙。適用于糖尿病足早期出現(xiàn)的肢體麻木、刺痛癥狀,常與西藥甲鈷胺聯(lián)合使用。需注意出血傾向患者慎用。 二、黃芪 黃芪補(bǔ)氣升陽作用顯著,能增強(qiáng)免疫功能并促進(jìn)創(chuàng)面愈合。對(duì)于糖尿病足潰瘍久不愈合者,可配伍金銀花等清熱解毒藥。陰虛火旺者應(yīng)減量使用。 三、當(dāng)歸 當(dāng)歸補(bǔ)血活血功效突出,所含阿魏酸能抑制血小板聚集。適用于糖尿病足合并下肢冰涼、膚色暗紫的血瘀證候。便溏患者需配伍健脾藥物。 四、黃連 黃連清熱燥濕功效顯著,對(duì)糖尿病足合并感染有抑制作用。其小檗堿成分可輔助控制血糖,但脾胃虛寒者需配伍干姜等溫中藥。 五、川芎 川芎為血中氣藥,能擴(kuò)張外周血管改善缺血。適用于糖尿病足間歇性跛行癥狀,常與紅花配伍使用。血壓偏低者應(yīng)監(jiān)測(cè)用藥反應(yīng)。 糖尿病足患者使用中藥期間須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖,保持足部清潔干燥,避免外傷。每日檢查足部皮膚變化,選擇透氣鞋襪。中藥煎煮前需專業(yè)醫(yī)師辨證配伍,不可自行調(diào)整劑量。出現(xiàn)潰瘍感染時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),中藥不能替代清創(chuàng)、抗生素等規(guī)范治療。建議每三個(gè)月進(jìn)行下肢血管超聲檢查。
糖尿病足初期可通過控制血糖、傷口護(hù)理、改善血液循環(huán)、藥物治療、物理治療等方式治療。糖尿病足通常由長(zhǎng)期高血糖、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、足部壓力異常等原因引起。 1、控制血糖 嚴(yán)格控制血糖是糖尿病足治療的基礎(chǔ)。通過飲食調(diào)整減少高糖食物攝入,增加蔬菜水果和全谷物比例。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素或口服降糖藥,如二甲雙胍、格列美脲、阿卡波糖等。定期監(jiān)測(cè)血糖水平,保持血糖穩(wěn)定在目標(biāo)范圍內(nèi)。 2、傷口護(hù)理 對(duì)足部出現(xiàn)的微小傷口要及時(shí)處理。使用生理鹽水清洗傷口,保持創(chuàng)面清潔干燥。避免使用刺激性消毒劑,可選用醫(yī)用敷料覆蓋保護(hù)。每天檢查足部皮膚狀況,特別注意趾縫和足底等隱蔽部位。發(fā)現(xiàn)紅腫、破潰等情況應(yīng)立即就醫(yī)。 3、改善血液循環(huán) 適度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)下肢血液循環(huán),可選擇散步、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或交叉雙腿。戒煙限酒,控制血壓和血脂。在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物,如貝前列素鈉、西洛他唑等。冬季注意足部保暖,避免受涼。 4、藥物治療 根據(jù)病情需要,醫(yī)生可能會(huì)開具抗生素控制感染,如頭孢呋辛、克林霉素等。對(duì)于神經(jīng)性疼痛可使用加巴噴丁、普瑞巴林等藥物。改善微循環(huán)藥物如前列腺素E1制劑也可能被使用。所有藥物都需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用,不可自行調(diào)整劑量。 5、物理治療 高壓氧治療可增加組織氧合,促進(jìn)傷口愈合。紅外線治療有助于改善局部血液循環(huán)。超聲波治療能促進(jìn)炎癥吸收。這些物理治療方法需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,治療頻率和療程由醫(yī)生根據(jù)病情決定。治療期間要密切觀察足部反應(yīng)。 糖尿病足初期患者應(yīng)選擇寬松舒適的鞋子,避免足部受壓。每天用溫水洗腳,水溫不超過37度,洗后徹底擦干。定期修剪趾甲,但不要剪得太短。避免赤腳行走,防止意外受傷。保持健康體重,均衡飲食,適量運(yùn)動(dòng)。定期到醫(yī)院復(fù)查,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估足部狀況。出現(xiàn)足部麻木、刺痛、溫度感覺異常等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。